Контрольные задания к государственной итоговой аттестации базовой части блока
жүктеу/скачать 257.82 Kb.
|
| Задача 2
Автокатастрофа. У водителя открытый перелом плеча, глубокие раны мягких тканей бедра и голени. Обильное артериальное кровотечение. Сознания нет. Р- 120 в мин, ритмичный, мягкий. А/Д 70/40 мм рт.ст. Задание 1: Какое патологическое состояние развилось у пострадавшего? 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента? Продемонстрировать технику удаления инородных тел из мягких тканей: Эталон ответа 1.Геморрагический шок в результате острой кровопотери . 2.Немедленное пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране с последующим наложением кровеостанавливающего жгута на верхнюю треть правого плеча. Провести обезболивание [beep]тическими анальгетиками, иммобилизировать правую конечность. Обеспечить венозный доступ, начать кровезамещающую инфузионную терапию кристаллоидами, коллоидами, препаратами крови. Задача 3 Больной 38 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболевание связывает с употреблением алкоголя. В анамнезе гиперацидный гастрит. Объективно: Состояние средней тяжести, тревожен, отмечены микроциркуляторные нарушения. Желтухи нет. Число дыханий 18 – 20. В легких хрипов нет. Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот равномерно вздут, дышит. При пальпации болезненность в эпигастрии, где определяется резистентность брюшной стенки, распространяющаяся на правое подреберье. Перкуторно: раздутая поперечно-ободочная кишка. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Желчный пузырь не пальпируется. Несколько увеличена печень. Перистальтика выслушивается, но вялая. Перитонеальных симптомов нет. Дизурических расстройств нет. Лейкоцитоз – 13 тыс. Диастаза мочи – 1024 ед. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа нет. УЗИ – желчной гипертензии нет. Желчный пузырь 8 х 2 см, стенка 0,3 см, конкрементов не содержит. Имеется увеличение поджелудочной железы, особенно в области головки и тела с размытостью контуров и жидкостью в сальниковой сумке в виде щели 2,5 х 8 см. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Больному проводилась консервативная терапия с положительной клинической и лабораторной динамикой, однако при контрольном УЗИ через 7 дней отмечено сохранение жидкостного образования в области тела поджелудочной железы 3 х 6 см. Задание 1. Какой основной диагноз заболевания? 2. О каком осложнении основного заболевания можно думать? 3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо выполнить больному? 4. Какие основные направления лечения основного заболевания? 5. Ваша тактика относительно образования сальниковой сумки? 6. Какое оперативное лечение показано больному? 7. Сроки его выполнения? 8. Исход данного осложнения? 9. Прогноз? 10. Ваши рекомендации при выписке? 11. Продемонстрировать остановку кровотечений при повреждениях магистральных сосудов Эталон ответа 1.Асептический панкреонекроз. Оментобурсит. 2. Общий анализ крови, билирубин, печеночные пробы, амилаза, липаза, сахар крови, ПТИ, фибриноген. Обзорная рентгенография легких, ФГДС, УЗИ, пункция оментобурсита на инфицированность. 3. Борьба с шоком (болью), нормализация объема циркулирующей крови, и нейровегетативных функций; воздействие на местный патологический очаг; Уменьшение эндоинтоксикации; коррекция тромбогеморрагического синдрома; иммунокоррекция; нутритивная поддержка; энерготропная терапия; оперативное лечение по показаниям. 4. Пункция при асептическом воспалении, наружное дренирование при инфицировании. 5. Малоинвазивное вмешательство. 6. Рассасывание образований кисты, инфицирование. жүктеу/скачать 257.82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|