Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Осложнения
- Дренаж бронхиального дерева
| Клиника:
Основной симптом – кашель в утренние часы с отделением большого количества гнойной, слизисто-гнойной мокроты до 2 л в сутки. За утро нередко выделяется до 2/3 суточного количества мокроты. Иногда мокрота приобретает неприятный запах. При кашле вследствие разрыва кровеносных сосудов в бронхах наблюдается кровохарканье. Общая слабость, снижение трудоспособности, прогрессирующее снижение массы тела, бледность. Частый симптом – небольшая неправильного типа лихорадка, одышка. При развитии легочного сердца – отеки на голени, увеличение печени. При осмотре – пальцы в форме «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». При развитии дыхательной недостаточности кожа приобретает цианотичный оттенок. Для БЭБ характерны частые обострения в сырую, холодную погоду. Диагностика: В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ, анемия. Аускультативно – неравномерное «мозаичное» дыхание (в одних участках – ослабленное, а в других - жесткое дыхание), сухие и влажные хрипы. Перкуторно - коробочный звук – симптом эмфиземы легких, притупление перкуторного звука, если есть мокрота. Рентген легких – высокая прозрачность легких, деформация легочного рисунка и тяжистость в нижних отделах. Могут появляться полостные образования, вокруг которых воспалительные инфильтраты. Основной метод диагностики – бронхография, при которой наблюдаются расширенные участки бронхов, заполненные рентгеноконтрастным веществом. Осложнения: 1. Легочное кровотечение 2. Прорыв гноя в плевральную полость – эмпиема плевры 3. Развитие эмфиземы и легочного сердца с признаками сердечно-легочной недостаточности 4. амилоидоз (белковое перерождение) почек 5. хроническая железодефицитная анемия. Лечение: Должно быть направлено на санацию (очистку) бронхиального дерева, подавление активности воспалительного процесса, восстановление проходимости бронхов. 1) Антибиотики парантерально (в/м, в/в), и через бронхоскоп с учетом чувствительности микрофлоры. 2) Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. 3) Умеренные физические нагрузки. 4) Отказ от курения, алкоголя. 5) Препараты, разжижающие густую и вязкую мокроту: АЦЦ, амброксол, щелочные ингаляции. 6) Отхаркивающие средства из трав, обильное щелочное питье до 2 л. (минеральные воды). 7) Диета, богатая белком, витаминами (мясо, рыба, творог, фрукты, овощи, соки). 8) Дренаж бронхиального дерева – Пассивный метод –(положение Квинке) – ножной конец кровати должен быть приподнят. Дренирующий бронх должен быть направлен вертикально вниз. Обычно в таком положении больной находится по 15-20 минут 3-4 раза в день. Активный метод – бронхоскопия с отмыванием гнойного содержимого из бронхов с введением а/б, муколитиков. 9) Стимулирующая иммунозаместительная терапия – плазма, эритроцитарная масса, белковые гидролизаты, глюкоза, аскорбиновая кислота, витамин В, анаболические гормоны. 10) Хирургическое удаление пораженной доли легкого. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|