Литература и средства обучения 1 Основная литература

Совместно с преподавателем учащийся у постели больного осуществляет осмотр, 

пальпацию,  перкуссиию,  аускультацию  при  заболеваниях  органов  пищеварения. 

Дают  оценку  по  жалобам  и  данным  объективного  осмотра.  Принимают  участие  в 

работе  гастроэнтерологического  отделения.  Осуществляют  подготовку  больных  к 

лабораторно-инструментальным методам исследований.

Расспрос. Боли в правом подреберье. Механизм их возникновения. Характер, ирра-

диация, продолжительность, условия их возникновения. Диагностическое значение.

Диспепсические признаки: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота. Нарушение 

аппетита и вкуса, изменение стула.

Желтуха. Изменения окраски кожных покровов и видимых слизистых, мочи, ис-

пражнений. Кожный зуд.

Осмотр. Степень нарушения питания. Состояние кожных покровов. Наличие сосу-

дистых звездочек, ксантализм, расчесов, печеночных ладоней, гемморагии. Желтуха. 

Виды желтух, механизм возникновения. Симптомы «барабанных палочек», гинеко-

мастия, выпадение волос.

Осмотр  живота:  увеличение  живота  (наличие  асцита).  Выпячивание  подреберий 

(увеличение  печени  и  селезенки).  Наличие  венозных  коллатералей  на  передней 

брюшной стенке. Состояние пупочного кольца.

Пальпация. Методика пальпации печени. Край печени: форма (тонкий, округлый), 

консистенция (мягкий, плотный). Поверхность печени: гладкая бугристая, зернистая. 

Болезненность печени. Методика пальпации печени при асците.

Желчный пузырь. Методика пальпации желчного пузыря и характеристика паль-

паторных  данных  при  его  увеличении  (консистенция,  болезненность).  Пальпация 

селезенки. Методика пальпации и характеристика пальпаторных данных при ее уве-

личении.

Перкуссия живота. Изменение перкуторного звука. Определение асцита. Перкус-

сия границ абсолютной печеночной тупости. Размеры печени по Курлову. Перкуссия 

селезенки.

Аускультация. Наличие шума трения брюшины в области правого и левого под-

реберья. Диагностическое значение.

Дополнительные методы исследования печени и желчного пузыря

Определение  показателей  пигментного  обмена,  жирового  обмена,  углеводного  и 

белкового  обменов.  Исследование  ферментов.  Дуоденальное  зондирование.  Диа-

гностическое  значение.  Общие  представления  об  инструментальных  методах  ис-

следования:  пункция  печени,  лапароскопия,  ультразвуковой  метод.  Радиозотопное 

исследование функции печени. Сканирование печени и желчного пузыря. Рентгено-

логическое  исследование  желчного  пузыря,  общие  представления  о  холецистогра-

фии, холеграфии, холангиографии, спленопортографии, компьютерной томографии 

печени.

13

38 Ж құзыреттілік аумағы - Сүйек-бұлшы-

39 Ж1  оқыту  модулі  -  Сүйек-бұлшықет 

жүйесінің  аурулары  кезінде  мейірбикелік 

үрдісті ұйымдастыру

4

2

2

диффузды аурулары

41 З1 оқыту модулі - Дəнекер тіннің диффуз-

ды аурулары кезінде мейірбикелік үрдісті 

ұйымдастыру

2

2

аурулар

кезінде мейірбикелік үрдісті ұйымдастыру

2

2