Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр
жүктеу/скачать 334.5 Kb.
|
2) Патогенетическое - кортикостероиды, в тяжелых случаях (синдром Лайелла, другие тяжелые случаи), т. н. гипосенсибилизирующее лечение при воспалительных и деструктивных процессах. ЭКЗЕМА. Определение. Экзема - дерматоз, проявляющийся микровезикулезной ( папуло - везикулезной ) сыпью склонный к хроническому течению, причиной которого являются замедленная аллергия к микробным, грибковым или химическим аллергенам. Соответственно сказанному Э., классифицируется на
Этиологические факторы.
Патогенез, отличается от такового при КАД возможностью хронического воспаления, т.е. появления папул, лихенификации и т.п. Критерии диагностики.
3. Микотическая экзема обычно причинно зависит от микоза стоп, локализуется чаще на тыле стоп, голенях, кистях имеет диссеминированный характер, не склонна к мокнутию. 4. Контактная экзема обычно располагается на кистях, причинно зависит от контакта с аллергеном, как КАД. Принципы лечения.
Министерство здравоохранения РФ Волгоградский государственный медицинский университет  Кафедра дерматовенерологии
Зав. кафедрой А.Ю.Родин
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 4 КУРСА 8 СЕМЕСТР Раздел: дерматология. ТЕМА 3: Псориаз. Современные гипотезы этиологии псориаза. Роль наследственности при псориазе. Основные механизмы патогенеза, в т.ч. тканевые механизмы формирования клинических проявлений псориаза. Критерии диагностики псориаза, дифференциальная диагностика с красным плоским лишаем. Клинические формы (классификация псориаза). Принципы патогенетической терапии псориаза, в том числе в зависимости от стадии. Местное лечение, физиотерапия псориаза. Красный плоский лишай. Современные представления об этиологии красного плоского лишая (роль неврогенных, психогенных, эндокринных факторов). Патогенез, в том числе гистогенез папул красного плоского лишая. Поражения слизистой полости рта, клинические формы красного плоского лишая слизистой рта. Принципы этиопатогенетической терапии. Цель занятия: научиться диагностике и дифференциальной диагностике указанных заболеваний, принципам их лечения. Продолжительность занятия: 4,5 часа. Место проведения: стационар. Контрольные вопросы:
Литература:
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ: ПСОРИАЗ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Псориаз - хроническое, генетически обусловленное заболевание кожи, характеризующееся мультифакториальностью, сезонностью, папулосквамозными высыпаниями на коже, склонностью к поражению суставов и дистрофии ногтевых пластинок. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: В настоящее время никто не сомневается в генетической природе псориаза. Инфекционная, вирусная, эндокринная, нейрогенная и другие теории происхождения псориаза имеют историческое, значение. Псориаз характеризуется полигенным, мультифакториальным наследованием, может проявиться в любом возрасте и отличается вариабельностью клинической картины. В основе псориаза лежит генетически запрограммированный дефект регуляции митотического деления клеток базального слоя эпидермиса. Механизм нарушения регуляции до конца не изучен. Высокая митотическая активность базальных клеток приводит к развитию акантоза, паракератоза, а пролиферативные изменения в сосочковом слое дермы к развитию папилломатоза. Экссудативные и инфильтративные процессы в коже носят вторичный характер. В течении псориаза наибольшее значение имеют экзогенные факторы (сезонность, климат, бактериальная и вирусная инфекция, вакцинации, травмы, стрессы, нервные перенапряжения) и эндогенные (очаги фокальной инфекции, эндокринные заболевания, расстройства желудочно-кишечного тракта). КЛАССИФИКАЦИЯ. Псориаз подразделяется на 3 стадии: 1)прогрессивную, 2) стационарную З)регрессивную. Клиническая картина псориаза характеризуется первичными элементами - папулами плоской формы, розовой окраски, склонными к периферическому росту и слиянию и вторичными элементами - серебристыми чешуйками, напоминающими стеарин и вторичными гипопигментированными или депигментированными пятнами. При послойном поскабливании папул и бляшек выявляется псориатическая триада: «стеариновое пятно», «терминальная пленка» и «кровяная роса», обусловленные паракератозом, акантозом и папилломатозом. Прогрессивная стадия характеризуется: появлением новых элементов, склонностью к периферическому росту, изоморфной реакцией Кебнера, т.е. образованием новых элементов в местах травмы, шелушением в центральной части папул и бляшек. Стационарная стадия характеризуется: отсутствием новых элементов, изоморфной реакции, равномерным шелушением всей поверхности элементов.
Регрессивная стадия характеризуется: разрешением папул и бляшек с центра к периферии, «псевдоатрофическим» ободком Воронова вокруг элементов, вторичными депигментированными, реже гиперпигментированными пятнами. КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ПСОРИАЗА:
5. Пустулезная, характеризующаяся полиморфными высыпаниями, включающими папулы и пустулы с локализацией на ладонях и подошвах (тип Барбера) и по всему кожному покрову (тип Цумбуша). 6. Ониходистрофия, характеризующаяся точечными з ападениями ногтевой пластинки по типу «наперстка», удлинением и сужением ногтевой пластинки по типу «птичьего клюва, онихогрифоза». ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
рефлексотерапия.
витамин А натуральный и синтетические ретиноиды, наружная терапия кортикостероидными кремами с витамином А, кремы с травами, солидолом, дегтем), физиотерапия (УФО, селективная терапия, фотохимиотерапия, радоновые и бишофитные ванны, морские ванны), санаторно-курортное лечение.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ОПРЕДЕЛЕНИЕ: красный плоский лишай - психосоматическое заболевание, обусловленное тремя основными причинами: психологической травмой (перенапряжением), эндокринными расстройствами (сахарным диабетом) и онкологическими заболеваниями, характеризующееся рецидивирующим течением и типичной клинической картиной (плоскими блестящими папулами розового или лилового цвета на коже и опаловыми папулами на слизистой полости рта). ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: Как показали результаты психологического исследования больных красным плоским лишаем, для этого заболевания характерна соматизированная (маскированнная) или соматогенная депрессия (обусловленная соматическими заболеваниями и длительным течением красного плоского лишая), которая приводит к депрессии иммунологической. Пусковым механизмом возникновения папул красного плоского лишая является нейрогенная, трофическая (сосудистая), иммунокомплексная дистрофия базальных клеток эпидермиса, которая приводит к компенсаторнным пролиферативным изменениям эпидермиса (акантозу, гранулезу и гиперкератозу) и инфильтративным изменениям в дерме (полосовидному лимфоцитарному инфильтрату). КЛАССИФИКАЦИЯ:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ: РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ: Заболевание носит инфекционно-аллергический характер и возникает, дсак правило после аденовирусной инфекции. КЛИНИКА: на коже туловища по линиям натяжения Лангера появляются пятна розовой окраски овальных очертаний с легким шелушением по типу жатой папиросной бумаги. Первый элемент значительно крупнее остальных носит название «материнской бляшки» или медальона. В процессе обратного развития элементы желтеют и исчезают бесследно в течение 1-2 месяцев. ЛЕЧЕНИЕ:
Министерство здравоохранения РФ Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии
Зав. каф. А.Ю.Родин МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 4 КУРСА 8 СЕМЕСТР Раздел: дерматология ТЕМА 4: Нейродерматозы. Определение (роль атопии при нейродерматозах). Классификация основных нейродерматозов – кожного зуда, крапивницы и нейродермитов. Этиология (роль наследственности, особенности нервной системы, в т.ч. вегетативной, у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Критерии диагностики и дифференциальной диагностики нейродерматозов. Принципы этиотропного лечения. Местное лечение различных нейродерматозов. Цель занятия: научиться диагностике и дифференциальной диагностике указанных заболеваний, принципам их лечения. Продолжительность занятия: 4,5 часа. Место проведения: стационар. Контрольные вопросы:
Литература:
Определение: Нейродерматозы - хронические заболевания кожи, характеризующиеся ведущим симптомом - интенсивным зудом, расстройствами центральной нервной системы и соматическими болезнями. Классификация:
Кожный зуд подразделяется на:
Этиология и патогенез:
Клиническая картина: кожный зуд характеризуется отсутствием первичных элементов и наличием вторичных элементов - расчесов, лихенизации, гнойничковых элементов в случае присоединения вторичной инфекции. Принципы лечения:
Крапивница: Хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание атопической природы, характеризующееся уртикарными высыпаниями, мучительным зудом и расстройствами'центральной нервной системы. Классификация: По механизму образования волдырей различают: 1) гистаминовую, 2) серотониновую, 3) холинэргическую крапивницу. По этиологическому признаку крапивница подразделяется на: 1) механическую, 2) холодовую, 3) тепловую, 4) мультифакториальную. Этиология и патогенез: В большинстве случаев причинами развития крапивницы являются заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги локальной инфекции, паразитарные заболевания, контакт кожи с шерстью, пухом, синтетикой, некоторыми химическими соединениями. Механизм образования пузырей отличается многообразием. Возможна гистаминолиберализация из тучных клеток, из желудочно-кишечного тракта, а также холинэргия, обусловленная патологией периферической нервной системы. * Клиника: Мономорфные уртикарные высыпаниями, склонные к периферическому росту, исчезающие без вторичных элементов, уртикарный дермографизм. Лечение:
Почесуха: Хроническое рецидивирующее зудящее заболевание кожи мультифакториальной природы, проявляющееся клинически папуловезикулезными элементами. Классификация:
Этиология и патогенез: патология желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к укусам насекомых, расстройства центральной нервной системы. жүктеу/скачать 334.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|