Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр
пузырчатка новорожденных стафилококковая ( синдром 4S, дерматит Риттера)
жүктеу/скачать 334.5 Kb.
|
пузырчатка новорожденных стафилококковая ( синдром 4S, дерматит Риттера), атипичные пиодермии , в том числе шанкриформная. Стрептодермии -импетиго -эктима Этиология и патогенез. Причинные факторы пиодермий 1 .Возбудители. 2.Снижение иммунитета к возбудителям. Последний фактор является ключевым для понимания этиологии пиодермий и этиотропного лечения. Снижение иммунитета к стафилококку может быть обусловлено следующими причинами а) травма (механическая, химическая и др.) придатка кожи может вызывать \ острое воспаление придатка- фолликулит, фурункул , карбункул, гидраденит ; б) сенсибилизация к стафилококку (очаги фокальной инфекции), в том числе гиперергия приводит к хронической стафилодермии, в том числе некротическим изменениям - хронические фолликулиты, сикоз, угри, хроническая язвенная пиодермия. в) нарушение функции ЖКТ (малабсорбция ), реже сахарный диабет могут обусловить хроническую стафилодермию с острым воспалением придатка-хронический фурункулез. Снижение иммунитета при стрептодермиях обычно вызывается местными причинами ( поэтому требуется только местное лечение) -сухостью кожи (импетиго , эктима, т.к трещины рогового слоя являются входными воротами для стрептококка и нарушениями регенерации кожи (эктима) из-за сосудистых нарушений , вредных привычек , гиповитаминоза и т.п. Критерии диагностики пиодермий. При диагностике конкретной формы пиодермии учитываются следующие критерии: 1. Первичные и вторичные элементы ( пустулы , фликтены , узлы , пузыри , язвы , рубцы). 2. Локализация. 3. Течение. 4. Возраст больных. Принципы лечения. Этиологическое лечение- 1. Антибактериальное; показания к антибиотикотерапии при пиодермиях - угроза сепсиса. 2. Иммунотерапия ; показания- хроническое течение .Схема иммунотерапии: а) санация очагов хронической инфекции; б) специфическая денсенсебилизация; в) кортикостероиды - при хронической язвенной пиодермии. При отсутствии этих показаний проводится лечение пиодермий, преимущественно антибактериальное при поверхностных и рассасывающее при глубоких пиодермиях. Министерство здравоохранения РФ 
«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин Волгоградский государственный медицинский университет { Кафедра дерматовенерологии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА 9 СЕМЕСТР Раздел: дерматология ТЕМА 8: Микозы кожи. Определение. Классификация поверхностных микозов (кератомикозы, дерматомикозы, дерматомикозы, кандидозы). Понятие о глубоких микозах. Эпидемиология (источники заражения) микозов. Этиология поверхностных микозов, роль факторов, снижающих резистентность кожи к патогенным грибам (секреция желез, эндокринные нарушения и др.). Патогенез поверхностных микозов (факторы, влияющие на формирование клинических проявлений). Методы диагностики, в т.ч. лабораторной диагностики (микроскопический, микологический, люминесцентный). Принципы общего (антимикотики, иммунотерапия) и местного лечения поверхностных микозов. . Цель занятия; студентам научиться диагностике и принципам лечения грибковых болезней кожи (поверхностных); Продолжительность занятия: 4,5 часа. Место проведения: стационар. Контрольные вопросы:
Литература:
Определение. Микозы кожи - болезни, вызванные паразитарными грибами. Классификация: 1 .Керктомикозы: а) отрубевидный (разноцветный) лишай; б) эритразма (условный) микоз;
а) микроспория; б) трихофития (поверхностная и глубокая) в) фавус; г) эпидерматофития стоп (формы: стертая, сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая), эпидерматофития паховая; д) рубромикоз (руброфития, микоз, обусловленный красным трихофитоном) - стоп, ладоней, генерализованная , атипичная.
а) кожных складок (крупных, мелких); б) слизистых оболочек. Эпидемиология.
2.Большинство остальных микозов антропонозы
Этиология. Этиологические критерии микоза: 1. Возбудитель. 2. Снижение барьерно-защитных свойств кожи по отношению к данному возбудителю. В связи с тем, что при поверхностных микозах возбудители паразитируют преимущественно в роговом слое, барьерные свойства по отношению к грибам зависят от состояния этого слоя, способствующего паразитированию (влажность или сухость, избыток углеводов в коже при диабете, гиперсекреция сальных желез) или препятствующего ему (жирная кода в одних случаях и сухая в других). При наличии необходимых условий для жизни грибов и при наличии микозов обязательно возникнет. Патогенез. Клинические проявления микозов кожи зависят от того : 1. какие структуры поражает гриб; 2. есть ли и насколько выражена воспалительная реакция, например, при кератомикозах она отсутствует, поэтому так называемые паразитарные пятна, характерные для кератомикозов, а также характерное мельчайшее шелушение вызываются самим паразитом. При большинстве других поверхностных микозов возникает различной интенсивности воспаление в виде эритемы, отека, везикул, пустул (в том числе глубоких , завершающихся некрозом при глубокой трихофитии - в связи с поражением грибом волосяных фолликулов ), инфильтративных элементов. При поражении волос чаще длинных при микроспории и трихофитии они обламываются над кожей ведущий симптом этих микозов). Ногтевые пластинки при их вовлечении деформируются и изменяют цвет: онихомикозы возможны при всех поверхностных микозах, кроме кератомикозов и глубокой трихофитии. * Особенности этиологии и патогенеза кандидозов: 1.Возбудитель часто нуждается в повышенном содержании простых углеводов в среде обитания (у больных диабетом) и всегда в повышенной температуре и влажности ; 2.Последнее проявляется в преимущественных поражениях складок и слизистых; 3.Воспаление с такой локализацией легко приводит к мацерации и эрозированию,таким образом возбудитель легко инфицирует соединительнотканные слои, где в защитной реакции участвуют лимфоциты, поэтому 4 истинный иммунодифицит может проявится упорным кандидозом с характерной локализацией на слизистой рта; 4. Лечение антибиотиками часто вызывает кандидозы (генитальные, анальные) из-за иммунодепресивного действия и нарушения баланса микрофлоры. Клинические критерии диагностики поверхностных микозов. 1 .Особенности первичных элементов и их сочетания (эритема, везикулы, пустулы, паразитарные пятна), вторичные элементы (чешуйки, трещины, эрозии). Результаты специальных проб (Бальзера, люминисцентная). 2.Локализация. 3.Течение. 4. Возраст больных. При необходимости (не совсем убедительной клинической картине ) используются следующие лабораторные методы диагностики: 1.Микроскопический. 2.Культуральный. Принципы лечения поверхностных микозов. Этиотропное лечение: 1.Противогрибковое. 2.Иммунотерапия. Показания к общему противогрибковому лечению: 1 .абсолютное - поражение волос (длинные или др.); 2.относительное- онихомикозы. Показания к иммунотерапии - упорные кандидозы. В остальных случаях проводится местное лечение- противогрибковое либо противовоспалительное ( при глубокой трихофитии), комбинированное (при значительно выраженном воспалении). Микоз, осложненный пиодермией (чаще микоз стоп), подлежит также общему местному антибактериальному лечению.
Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра дерматовенерологии 
«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА 9 СЕМЕСТРА Раздел: венерология ТЕМА 9: Сифилис. Общие вопросы. Первичный сифилис. Введение в венерологию. Понятие о классических венерических болезнях и ЗППП. Особенности возбудителя сифилиса, определяющие эпидемиологию, патогенез и др аспекты сифилитической инфекции. Общее течение нелеченного приобретенного сифилиса (классификация приобретенного сифилиса). Определение и общая характеристика первичного периода сифилиса(продолжительность, основные клинические проявления, классификация, заразительность, результаты серологических реакций, вероятность висцеральных поражений). Критерии диагностики первичного сифилиса. Понятие об атипичных шанкрах. Осложнения первичной сифиломы. Цель занятия: студентам научиться вопросам этиологии, эпидемиологии, патогенезу, общему течению (классификации) сифилиса, а также критериям диагностики первичного сифилиса; Продолжительность занятия: 4,5 часа. Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: 1. Определение болезни. Понятие о классических венерических заболеваниях и ЗППП; 2. Особенности возбудителя сифилиса в связи с такими аспектами инфекции, как а) эпидемиология; б) патогенез; в) диагностика; г) лечение; 3. Классификация приобретенного сифилиса; 4. 0пределение и общая характеристика первичного сифилиса; 5. Клинические особенности первичного сифилиса; б. Осложнения первичной сифиломы; 7. Атипичные шанкры;
Литература:
Определение: Сифилис (С.)- классическое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Этиология. При обсуждении свойств возбудителя сифилиса необходимо обращать внимание на конкретные цели, аспекты изучения этих свойств-
Эпидемиология. Пути заражения:
Патогенез сифилиса. Бледная трепонема не имеет токсинов как факторов патогенности; основной патогенный фактор- антигенные свойства (вспомагательные- подвижность и интенсивное размножение); иначе говоря, патогенез сифилитической инфекции сводится к иммунному ответу на внедрение в организм возбудителя. Особенности иммунного ответа при сифилисе:
Первичный сифилис-первая стадия приобретенного сифилиса, которая начинается с появления первичного аффекта и заканчивается появлением вторичных сифилидов. Общая характеристика:
лимфаденит.
Критерии диагностики:
Осложнения первичной сифиломы: 1) баланит; 2) баланопостит; 3) фимоз; 4) парафимоз; 5) гангренизация; 6) фагеденизация 7) индуративный отек (у женщин) 8) молниеносная гангрена половых органов Фурнье. Атипичные твердые шанкры:
Министерство здравоохранения РФ Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра дерматовенерологии
«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА, 9 СЕМЕСТР Раздел: венерология ТЕМА 10: Вторичный сифилис. Определение и общая характеристика вторичного сифилиса. Общая и детальная клиническая характеристика вторичных сифилидов. Критерии диагностики вторичного сифилиса. Типичные ошибки в диагностике первичного и вторичного сифилиса. Понятие о скрытом сифилисе. Цель занятия: студентам научиться особенностям вторичного сифилиса и критериям его диагностики; приобрести понятие о скрытом сифилисе, его проявлении и диагностике. Продолжительность занятия: 4,5 часа. Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: 1.Определение, общая характеристика вторичного сифилиса; 2.Клинические особенности вторичных сифилидов; 3.Критерии диагностики вторичного сифилиса; 4.Понятие о скрытом сифилисе, методы его выявления и диагностики. Литература:
Содержание темы «Вторичный сифилис». Определение. Вторичный сифилис- вторая стадия приобретенного сифилиса, основными проявлениями которой являются доброкачественные полиморфные высыпания па коже и слизистых. Общая характеристика:
Критерии диагностики:
Скрытый сифилис. Определение. Скрытый сифилис- сифилис без клинических проявлений, обычно серопозитивный. Скрытый сифилис- это либо стадия вторичного сифилиса (вторичный скрытый сифилис), либо вариант течения приобретенного или врожденного сифилиса. Методы выявления скрытого сифилиса:
Методы диагностики:
жүктеу/скачать 334.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|