Глава 12. Первая помощь при попадании инородных тел

178. При установлении факта попадания инородного тела в дыхательное горло пострадавшего, находящегося в сознании или без него, при резко выраженной синюшности лица, неэффективности кашля и полной закупорке (при этом кашель отсутствует) любая процедура, которая может показаться эффективной, всегда оправдана, так как является «актом отчаяния». При этом пострадавшему наносят три – пять коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вперед голове или в положении, лежа на животе. Если это не поможет, охватывают стоящего пострадавшего сзади так, чтобы кисти оказывающего помощь сцепились в области между мочевидным отростком и пупком и производят несколько (три – пять) быстрых надавливаний на живот пострадавшего. Можно выполнять подобную процедуру и в положении пострадавшего, лежа на спине, располагая ладони кистей между пупком и мочевидным отростком, энергично надавливают (3-5 раз) на живот.

180. При тепловом и солнечном ударах происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, возникает рвота, его дыхание становится поверхностным. Помощь заключается в следующем: пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень или прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить 15-20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды.

181. Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

182. При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и тому подобными, появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении – возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

183. При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.

184. У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.

185. При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.

Глава 14. Первая помощь при спасении тонущего
186. Основное требование при спасении тонущего – действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Прежде всего, при виде тонущего следует быстро разобраться в обстановке.

187. Во всех случаях надо попытаться сообщить тонущему, что его положение замечено и ему оказывается помощь. Это ободряет и придает силы пострадавшему.

188. Если возможно, то нужно подать тонущему или уставшему при плавании человеку шест или конец одежды, с помощью которых притянуть его к берегу, лодке или же бросить ему подручный плавающий спасательный предмет, либо специальную спасательную принадлежность. Бросать спасательный предмет следует так, чтобы не ударить тонущего. Если этих предметов нет или применение их не обеспечивает спасение тонущего или уставшего при плавании человека, необходимо плыть к нему на помощь.

189. Оказывающий помощь должен сам не только хорошо плавать, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов, делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

190. При массовых несчастных случаях нужно стараться помочь каждому тонущему в отдельности. Спасать вплавь одновременно нескольких человек невозможно.

191. При необходимости, немедленно прыгнув в воду для оказания помощи тонущему, следует снять одежду и обувь. Прыгать с берега в места, где не известны грунт и глубина, следует ногами вперед. Место для прыжка выбирать так, чтобы использовать силу течения.

192. При падении в воду в одежде на большом расстоянии от берега нужно стараться снять как можно больше одежды и обувь.

193. При низкой температуре воды или от переутомления могут наступить судороги в икроножных, бедренных мышцах или мышцах пальцев. При судорогах в икрах рекомендуется, плывя на спине, вынуть из воды ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя пальцы. При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание ноги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра. При судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть.

194. Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом: оказывающий помощь подставляет свои плечи под кисти вытянутых рук уставшему при плавании человеку и транспортирует его, плывя стилем «брасс». Хорошо, если уставший при плавании человек сможет грести ногами в такт движениям оказывающего помощь. Необходимо следить, чтобы руки транспортируемого не соскользнули с плеч оказывающего помощь.

195. Помощь тонущему необходимо оказывать сзади, защищаясь от его захвата. Для освобождения, от захватов тонущего есть несколько приемов:

если тонущий охватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, нужно одной рукой удерживать его за поясницу, а ладонью другой руки упереться в подбородок тонущего, пальцами зажать ему нос и сильно толкнуть в подбородок. В крайнем случае, оказывающему помощь нужно упереться коленом в низ живота тонущего и с силой оттолкнуться от него;

если тонущий схватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки тонущего, а другой – подтолкнуть локоть этой же руки. Затем оказывающий помощь резко перебрасывает руку тонущего через свою голову и, не освобождая руки, поворачивает тонущего к себе спиной и буксирует его к берегу;

если тонущий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно, подтянув ноги к животу, упереться в грудь тонущего и оттолкнуться от него;

если тонущий схватил оказывающего помощь за ноги, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя.

196. Если сзади подплыть к тонущему не удается, следует в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить ногу, рывком за эту ногу повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу.

197. Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, оказывающий помощь должен нырнуть и подплыть к нему со стороны ног. И в том, и в другом случае оказывающий помощь должен взять пострадавшего подмышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыть с ним на поверхность и буксировать к берегу.

Буксировать тонущего можно несколькими способами:

способ «за голову». Для этого оказывающий помощь переводит тонущего в положение на спину; поддерживая его в таком положении, обхватывает его лицо ладонями: большими пальцами за щеки, а мизинцами под нижнюю челюсть, закрывая уши и держа лицо над водой. Плыть нужно на спине;

способ «за руки». Для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, стянуть его локти назад за спину и, прижимая к себе, плыть к берегу вольным стилем;

способ «под руки». Для этого оказывающий помощь подплывает к тонущему сзади, быстро подсовывает свою правую (левую) руку под его правую (левую) руку и берет тонущего за другую руку выше локтя. Затем следует прижать тонущего к себе и плыть к берегу на боку.

Для буксировки пострадавшего, находящегося без сознания, оказывающий помощь плывет на боку и тянет пострадавшего за волосы или за воротник одежды.

198. При всех способах буксировки тонущего необходимо, чтобы его нос и рот находились над поверхностью воды.

199. При спасении тонущего с лодки ее следует подводить к нему кормой или носом, но не бортом. Брать тонущего в лодку следует всегда с кормы или носа, так как при вытаскивании через борт лодка может опрокинуться. Не всегда следует брать тонущего в лодку, если второй человек, оказавший помощь, может удержать его с кормы.

200. Если в лодке находится один только человек, лучше не прыгать в воду, так как неуправляемую лодку легко может отнести. Отправляясь на лодке спасать утопающего без специальных спасательных принадлежностей, следует захватить с собой шест, палку и тому подобные, чтобы подать тонущему, если он не потерял сознание.

201. Помощь пострадавшему оказывается сразу же после того, как его извлекли из воды. Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии (бледен, пульс едва прощупывается или отсутствует, дыхание отсутствует или очень слабое), следует немедленно приступить к его оживлению и одновременно послать за врачом.

202. Прежде чем начать искусственное дыхание, при необходимости нужно открыть рот и очистить его от ила, песка, водорослей и слизи платком или рубашкой. Затем необходимо приступить к проведению искусственного дыхания. Тратить время на удаление воды из нижних дыхательных путей не следует. Если у пострадавшего нет пульса на сонных артериях и расширены зрачки, необходимо сразу же начать наружный массаж сердца. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца нужно делать до появления у пострадавшего устойчивого самостоятельного дыхания или до передачи его медицинскому персоналу. Помощники, при их наличии, в это время должны растирать и согревать тело пострадавшего. Для опорожнения растянутого желудка от воды и воздуха пострадавшего следует уложить на бок и надавить ему на верхнюю часть живота или, положив его вниз лицом и обхватив туловище руками в области живота, поднимать вверх, выдавливая воду («складывая» пострадавшего). Эти мероприятия нужно выполнять быстро.

203. Когда пострадавший начнет дышать, ему необходимо давать нюхать нашатырный спирт, дать выпить 15-20 капель настойки валерианы (на полстакана воды), переодеть в сухое белье, укрыть потеплее, дать крепкого чая и предоставить полный покой до прибытия медицинского персонала.
Глава 15. Первая помощь при укусах

Параграф 1. Укусы змей и ядовитых насекомых
204. При укусе ядовитых змей и насекомых появляются головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький вкус во рту, учащенный пульс, сердцебиение, одышка и сонливость. В особо тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, остановка дыхания.

205. В местах укуса возникает жгучая боль, кожа краснеет, отекает.

206. Помощь при укусах заключается в следующем. Пострадавшего необходимо уложить, чтобы замедлить распространение яда. Укушенной руке или ноге необходимо создать покой, прибинтовать к ней шину, доску, палку и тому подобное, а если таких предметов не окажется, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу - к другой, здоровой ноге. Поскольку отек вокруг места укуса будет увеличиваться, повязку необходимо время от времени ослаблять, чтобы она не врезалась в тело. Только при укусе кобры в первые минуты следует наложить жгут или закрутку выше места укуса.

207. Пострадавшему следует дать большое количество питья (лучше горячего чая), 15-20 капель настойки валерианы на полстакана воды.

208. Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса, делать разрезы, перетягивать пораженную руку или ногу жгутом, давать пострадавшему алкоголь, отсасывать яд из раны и тому подобное. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение. Нести и везти его нужно в положении лежа.

Параграф 2. Укусы животных
209. При всяком укусе, даже если укусившее животное на вид совершенно здорово, необходимо кожу вокруг раны и царапины, нанесенные животным, смазать настойкой йода и наложить стерильную повязку. Пострадавшего следует направить в лечебное учреждение для проведения курса прививок против бешенства.

210. К врачу нужно направить и лиц, которым слюна бешеного животного попала на кожу, в нос, глаза или рот.

212. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. При переноске на руках оказывающие помощь идут не в ногу. Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь стоят на одном и том же колене и так подсовывают руки под голову, спину, ноги и ягодицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего. Надо стараться не переносить пострадавшего к носилкам, а, не вставая с колен, слегка приподнять его с земли, чтобы кто-либо поставил носилки под него. Это особенно важно при переломах. В этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал место перелома.

213. Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее одежду: пострадавший должен лежать на спине. При отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот.

214. При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его лицом вниз.

215. При травме живота пострадавшего следует положить на спину, согнув его ноги в коленях. Под колени нужно подложить валик из одежды.

216. Пострадавшего с повреждением грудной клетки следует переносить в полусидящем положении, положив ему под спину одежду.

217. По ровному месту пострадавшего нужно нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице головой вперед. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, оказывающие помощь, находящиеся ниже, приподнимают носилки.

218. Чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказывающие помощь идут не в ногу, с несколько согнутыми коленями, по возможности, меньше поднимая ноги. Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, за состоянием наложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (но не при травме живота), защищать от непогоды и холода.

219. Снимая пострадавшего с носилок, следует поступать так же, как и при укладывании его на носилки. При переноске носилок с пострадавшим на большие расстояния оказывающие помощь несут их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через шею.

220. При перевозке тяжело пострадавшего лучше положить его (не перекладывая его) в повозку или машину на тех же носилках, подстелив под них сено, траву. Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

В состав РГП «ННИЦ» входят следующие дочерние государственные предприятия (ДГП):

ДГП «Казахский государственный научно-исследовательский институт по безопасности работ в горной промышленности», город Караганда, тел. 8 (7212) 56 00 05;

ДГП «Республиканский научно-исследовательский центр по проблемам безопасности в химической, нефтехимической, нефтегазоперерабатывающей, микробиологической, химико-фармацевтической и пищевой промышленности», город Шымкент, тел.8 (7252) 53 03 13;

ДГП «Научно-исследовательский центр по технической безопасности для предприятий цветной металлургии», город Усть-Каменогорск, тел. 8 (7232) 22 51 90;

ДГП «Научно-исследовательский центр по технической безопасности в нефтегазовой промышленности, геологии по нефти и газу», город Атырау, тел. 8 (7122) 36 39 98;

Предметом и целью деятельности РГП «ННИЦ» является осуществление производственно-хозяйственной деятельности в области науки по обеспечению промышленной безопасности на опасных производственных объектах;

научно-методическое, нормативное и экспертное обеспечение промышленной безопасности на опасных производственных объектах;

участие в формировании единой научно-исследовательской системы по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного характера и промышленной безопасности.

участие в разработке и издании нормативно-правовых актов, технических регламентов, методических рекомендаций, требований, норм, инструкций и иной нормативно-технической документации;

проведение экспертных работ на применение технических устройств, материалов, технологий;

выполнение научно-исследовательских и проектных работ по проблемам промышленной безопасности;

проведение научных исследований по совершенствованию технологий и модернизации оборудования, приборов безопасности и противоаварийной защиты, разработка рекомендаций по их внедрению в производство;

совершенствование существующих и разработка новых методов исследования остаточного ресурса, эксплуатации технологического оборудования производств;

разработка учебных программ, подготовка, переподготовка и повышение квалификации в установленном порядке промышленного персонала;

разработка деклараций безопасности опасных производственных объектов и ее экспертиза.

По всем интересующим вопросам обращаться по адресу:

Республика Казахстан 010000, город Астана, пр. Победы 58, РГП «ННИЦ» (e-mail: rgpnnic-mchs @mail.ru) тел./факс: 8 (717 2) 39 40 07, 49 32 22, 49 32 23.