A new horizon into the pathobiology, etiology and treatment of migraine

A new horizon into the pathobiology, etiology and treatment of migraine.

Sexual dimorphism in the prevalence of migraine (70% women 30% men) suggests the involvement of reproductive hormones in a women's life. Excessive estrogen during menstruation directly stimulate estrogen receptor alpha thickly populated in trigeminal ganglia and periaqueductal gray which manifest as menstrual migraine. In contrast increased progesterone during pregnancy evokes progesterone receptors A/B, which coexist with ERs, providing complete remission from migraine episodes. Moreover, estrogen also increases nociception through extracellularly signal-regulated kinase (ERK) stimulation and down-regulating antinociceptive GABA, IL-R1 and Zn-fingers. Hormones may provoke migraine indirectly by disrupting mineral homeostasis. Estrogen enhances the absorption and half-life of copper which in turn inhibits the absorption of zinc. Zinc is required for the synthesis of melatonin and CoQ10 essential for growing women. Excess of copper exacerbates the deficiency of zinc, melatonin and CoQ10 typically low in migraineurs. Melatonin is an antioxidant, free radical scavenger and activates antioxidant enzymes like CuZn-superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase (a Se-enzyme) and glutathione reductase. Zinc deficiency reduces activity of CuZn-SOD. Magnesium and vitamin B6 modulates the level of NO in the cell, both of which are deficient in migraineurs. Magnesium is essential for the removal of trapped NO from within the cell which does not occur under low magnesium levels, which reacts with superoxide generating dangerous peroxynitrite. Iron stimulates nitric oxide synthase producing more NO which is inhibited by zinc, thus, antagonizing peroxynitrite generation. Female hormones lowers magnesium but increase calcium levels which enhance migraine ubiquitousness. Accumulation of copper and iron in deep areas of brain and peripheral nerves typically catalyses the oxidation of catecholamines and generate free radicals involved in lipid-peroxidation, demyelination, denudation of axons and neurodegeneration in specific areas exposing hyperalgesic axons provoking Classical migraine. Furthermore, zinc is an essential component of Zn-fingers (Krox20 and Krox24) which play a pivotal role in the differentiation of Schwann cells-the mainstay for the myelination/remyelination of peripheral nerves. Taken together, conceptually and logically, 30 migraineurs were administered 75 mg of zinc sulfate orally in water daily for 6 weeks+one capsule of vitamin B-complex+one capsule of vitamin A or E (first 10 days) which almost cured all of them. Placebo controlled trials with incremental doses of zinc sulfate along with magnesium and selenium are proposed to augment recovery involving large population of migraineurs. Monitoring of hair and blood mineral analysis for rational therapy is recommended.

Update on the prophylaxis of migraine.

Schürks M¹, Diener HC, Goadsby P.

Migraine prophylaxis is a stepwise procedure with lifestyle advice followed by consideration of medications. Patients should be advised to try to maintain a regular lifestyle, with regular sleep, meals, exercise, and management of stress, perhaps through relaxation techniques or other ways that are sensible for them. If this regimen does not adequately control their migraines, preventatives are indicated. Patients can choose between evidence-based nutraceuticals such as riboflavin, feverfew, butterbur, or coenzyme Q10, or more traditional pharmacotherapeutics. Medicine choices are somewhat limited by what is available in each country, but from the full range, the medicines of first choice are beta-adrenoceptor blockers, flunarizine, topiramate, and valproic acid. Beta-adrenoceptor blockers are particularly useful in patients also suffering from hypertension or tachycardia. Following recent studies, topiramate has become a first choice for episodic as well as chronic migraine. It is the only prophylactic drug that may lead to weight loss, but it is sometimes associated with adverse cognitive effects. Valproic acid and flunarizine also have very good prophylactic properties. However, valproic acid is often associated with adverse effects, and flunarizine is unavailable in many countries, including the United States. If sequential monotherapies are ineffective, combinations of first-line drugs should be tried before advancing to drugs of second choice, which are associated with more adverse effects or have less well-established prophylactic properties. Amitriptyline should be used carefully because of its anticholinergic effects, although it is useful in comorbid tension-type headache, depression, and sleep disorders. Methysergide is very effective, but it has been supplanted or even made unavailable in many countries because of its well-described association with retroperitoneal fibrosis. Pizotifen has a slightly better safety profile but is unavailable in the United States. Aspirin is particularly useful in patients needing platelet inhibitors for other medical conditions, but the risk of gastrointestinal bleeding must be considered. The prophylactic properties of magnesium, riboflavin, and coenzyme Q10 are low at best, but their lack of severe adverse effects makes them good treatment options. Magnesium may be particularly useful during pregnancy. Lisinopril and candesartan were shown to be effective in single trials and are preferable in patients with hypertension. Acupuncture may be another alternative; although controlled trials have failed to differentiate its effect from placebo, it is at least innocuous. Botulinum toxin A is not effective in the prophylaxis of episodic migraine.

Обновление по профилактике мигрени.
Профилактика мигрени-это пошаговая процедура советы образ жизни с последующим рассмотрением лекарства. Пациенты должны быть предупреждены, чтобы попытаться вести размеренный образ жизни, регулярный сон, еду, упражнения и управления стрессом, возможно, с помощью методов расслабления, или другими способами, которые отвечают за них. Если этот режим не вполне адекватно контролировать свои мигрени, preventatives указаны. Пациенты могут выбрать между доказательной нутрицевтики, таких как рибофлавин, пиретрум, баттербер, или коэнзим Q10, или более традиционные pharmacotherapeutics. Медицина выбор несколько ограничена тем, что имеющиеся в каждой стране, но от полного диапазона, препараты первого выбора являются бета-адреномиметики блокаторы, flunarizine, топирамат, и вальпроевой кислоты. Бета-адреномиметики блокаторы являются особенно полезными для пациентов, страдающих гипертонической болезнью или тахикардия. Как показали недавние исследования, топирамат стал первым выбором для эпизодического, а также хроническая мигрень. Это только профилактический препарат, который может привести к потере веса, но иногда его связывают с неблагоприятными когнитивные эффекты. Вальпроевая кислота и flunarizine также имеют очень хорошие профилактические свойства. Однако, вальпроевая кислота часто побочные эффекты, и flunarizine недоступен во многих странах, включая Соединенные Штаты. Если последовательный монотерапии неэффективны, комбинации препаратов первой линии должны рассматриваться, прежде чем перейти к препараты второго выбора, которые связаны с более негативные последствия или менее налаженные-профилактических свойств. Амитриптилин следует использовать осторожно, потому что его антихолинергические эффекты, хотя и полезно в сопутствующих напряжения типа головная боль, депрессия и расстройства сна. Methysergide очень эффективен, но он был вытеснен или даже сделать недоступным во многих странах из-за своей хорошо описано ассоциации с ретроперитонеальный фиброз. Pizotifen имеет чуть лучшие показатели безопасности, но недоступен в США. Аспирин особенно полезными для пациентов, нуждающихся в ингибиторов тромбоцитарных для других медицинских условий, но риск желудочно-кишечных кровотечений необходимо считаться. На профилактические свойства магния, рибофлавин, и коэнзим Q10 низким в лучшем случае, но их отсутствие серьезных побочных эффектов, делает их хорошими варианты лечения. Магний может быть особенно полезно во время беременности. Лизиноприл и кандесартан оказались эффективными в единичных испытаний и предпочтительнее, чем у пациентов с артериальной гипертензией. Иглоукалывание может быть другой альтернативы, хотя контролируемые испытания не смогли противопоставить свой эффект от плацебо, то, по крайней мере, так уж и безобидны. Ботулинический токсин не эффективен в профилактике приступами мигрени.

Использование Натуральных пищевых Добавок для Мигрень помощи

В дополнение к использованию трав для мигрени милосердия, витамины и минералы играют важную роль в управлении мигрень. Магний является общей недостаточности у людей, страдающих мигренями и, что особенно важно в поддержание тонуса стенок кровеносных сосудов, уменьшая спазмы, которые, как считается, связанные с мигренью. Витамины В2 и В6, имели значительный успех в лечении мигрени вместе с Коэнзим Q10, чтобы уменьшить боль и повторения мигрени.

Многие травяные добавки для естественного лечения мигрени включают в себя витамины и минералы в рамках целостного подхода к управляемым мигрень. При расследовании травяные лечения мигрени, посещающих ваш специалист медико-санитарной помощи, чтобы выяснить причину того, что какие-то постоянные головные боли жизненно важно перед началом лечения.

жүктеу/скачать 1.44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: