Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»

57 
минотерапия способствует нормализации содержания в крови кальция и 
фосфора. Гиперкальциемия может быть следствием интоксикации витами-
ном D. 
Длительная иммобилизация при болезни Педжета или сложных пере-
ломах сопровождается умеренными признаками остеопороза и увеличением 
содержания кальция в крови. Стероидиндуцированную гиперкальциемию 
можно наблюдать при приеме андрогенов, эстрогенов и глюкокортикоидов.
Клинические проявления гиперкальциемии наблюдаются при уровне 
кальция в крови выше 3 ммоль/л, причем они более выражены при быстром 
развитии гиперкальциемии. К почечным признакам относят полиурию и мо-
чекаменную болезнь. Желудочно-кишечные нарушения включают анорек-
сию, тошноту, рвоту и запор. Среди неврологических симптомов характерны 
слабость, утомляемость, спутанность сознания, ступор и кома. На ЭКГ – уко-
рочение интервала QT. Если уровень кальция в сыворотке превышает 3,75 
ммоль/л, возможны почечная недостаточность и эктопическая кальцифика-
ция мягких тканей. Содержание сывороточного кальция ниже 3 ммоль/л со-
ответствует легкой, а выше 3,38 ммоль/л – тяжелой гиперкальциемии. 
В клинике общего профиля основанием для исследования кальция в 
сыворотке крови служат мочекаменная болезнь, патология костной ткани, 
гипертония, подагра, миопатия, пептические язвы желудка, выраженная по-
теря массы тела, панкреатит, психические нарушения. Исследования кальция 
проводят у пациентов с острым повреждением почек или хронической болез-
нью почек, при гемодиализе и экстракорпоральных методах лечения. Мони-
торирование содержания кальция осуществляют в ходе больших оператив-
ных вмешательств, особенно в условиях искусственного кровообращения. 
Уменьшение кальция в крови (гипокальцемия) 
Наиболее распространенная причина снижения общего кальция в сы-
воротке – гипоальбуминемия. Если содержание ионизированного кальция 
при этом находится в пределах нормы, то обмен кальция в организме не на-

58 
рушен. Причины снижения сывороточной концентрации ионизированного 
кальция следующие: 

почечная недостаточность; 

гипопаратиреоз (неизвестной этиологии или послеоперационный); 

тяжелая гипомагниемия; 

гипермагниемия; 

острый панкреатит; 

некроз скелетных мышц; 

распад опухоли; 

авитаминоз D; 

многократные переливания цитратной крови. 
Алгоритм диагностики гипокальциемии представлен на рисунке 2. 

жүктеу/скачать 1.45 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: