Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс
жүктеу/скачать 4.88 Mb.
|
| Контрольные вопросы:
Особенности анализа при аналитической диагностике острых отравлений. Требования к химико-токсикологическому анализу. Подготовка проб. Выбор методов. Методология анализа. Направленность анализа в зависимости от клинических данных. Принцип рационального сочетания методов. Особенности проведения направленного анализа. Скрининг-анализ. Воспроизводимость методов применительно к анализу биологических жидкостей. Количественный анализ. Документация химико-токсикологического анализа. Составление заключения. ПРИЛОЖЕНИЕ Особенности химико-токсикологического анализа при отравлениях. Главным требованием к ХТА является быстрое получение результатов. Объектами ХТА являются кровь, спинномозговая жидкость, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, а также связанные с отравлением вещественные доказательства: лекарственные препараты, растительные объекты (например, маковая соломка), органические растворители, средства бытовой химии, остатки пищи, неизвестные жидкости и др. В некоторых перечисленных объектах возможно низкое содержание яда. Содержание некоторых сильнодействующих лекарственных средств в организме пострадавшего может быть ниже предела обнаружения. Для их определения требуются специальные методы выделения (изолирования) и высокочувствительные физико-химические экспресс-методы анализа. Современные методы ХТА являются объективной основой правильного клинического диагноза, позволяют контролировать выведение токсичных веществ из организма в процессе детоксикации (мониторирование лечения). Надежность получаемых результатов зависит от момента взятия биопробы. Для токсикантов разной химической природы существует определенный временной интервал между отравлением и отбором пробы, что связано с механизмами поступления, распределения, а также периодом полувыведения токсиканта. Кроме того, при проведении ХТА следует принимать во внимание: • характер отравления (острое или хроническое); • количество принятого яда и массу тела (доза на единицу массы); • биодоступность токсиканта и его связывание с белками; • синергизм/антагонизм действия с другими химическими веществами; • пол пострадавшего; • состояние здоровья (сопутствующие заболевания). Пренебрежение любым из перечисленных факторов может стать причиной ошибки анализа и привести к ложноотрицателыюму или ложноположительному результату. 2. При острых отравлениях чаще всего проводят ХТА на следующие группы токсикантов или их отдельные представители. • Лекарственные препараты психотропного действия: барбитураты, бензодиазепины, феноти-аншы, лепонекс, противосудорожные и другие трициклические антидепрессанты, наркотические аналгетики (опиаты и опиоиды). • Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксичного действия: адреноблокаторы. антагонисты кальциевых каналов, сердечные гликозиды. антиаритмические препараты, клофелин. • Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия: тубазид, трициклические антидепрессанты. • Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия: антигистаминные. противопаркинсонические. алкалоиды белладонны. • Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты: метиловый, этиленгликоль. изопропило-вый. • Органические растворители: дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен. бензол. • Прижигающие жидкости: кислоты, щелочи, окислители. • Яды метгемоглобинобразуюшего действия: анилин, нитраты, нитриты. • Соединения металлов (меди, ртути, железа, свинца и др.), мышьяка и селена. • Ядовитые грибы. • Оксид углерода (II). другие газы, включая токсичные дымы. • Газы раздражающего, прижигающего, удушающего действия: хлор, аммиак, оксиды азота и серы, сероводород. • Антихолинестеразные яды: фосфорорганические инсектициды, карбаматы. пиретроиды. физостигмин. • Токсины (яды животного и растительного происхождения). • Наркотики. В тех случаях, когда клинические проявления на ранних стадиях развития интоксикации не позволяют установить причину отравления, проводят качественные и количественные исследования в возможно короткие сроки (максимум в течение 1—2 ч после поступления больного в стационар). Успех проведения ХТА при диагностике острых отравлений и, в конечном счете, успех лечения в значительной степени зависят от качества и скорости обмена информацией между клиницистом и химиком. Объем и глубина проведения ХТА в большинстве случаев определяется потребностями клиницистов. Подробное изучение клинической картины отравления, характерных симптомов отравления отдельными ядами является одним из основных условий адекватного выбора методов ХТА. Поэтому химик-токсиколог должен знать главные симптомы острых отравлений различными токсикантами. Таблица 1 Симптомы острых отравлений (примеры) Таблица 2. Изменения цвета кожи при острой интоксикации (примеры) Таблица 3. Цвет мочи при острой интоксикации (примеры) жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|