знать • основные принципы паллиативной помощи; • клинические и этические вопросы паллиативной помощи; уметь

8
Глава 1
.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 
НАСЕЛЕНИЮ
Согласно Федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья 
граждан в Российской Федерации» оказание медицинской помощи осу-
ществляется в соответствии с порядками и стандартами. Приказ Мини-
стерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №915н «Об утверж-
дении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю 
“онкология”» регламентирует следующие виды медицинской помощи 
при онкологических заболеваниях:
• первичную медико-санитарную;
• скорую, в том числе скорую специализированную;
• специализированную, в том числе высокотехнологичную;
• паллиативную.
Медицинская помощь включает диагностику, профилактику, лече-
ние онкологических заболеваний и реабилитацию больных и осущест-
вляется в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в днев-
ном стационаре.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает оказание 
первичных доврачебной, врачебной и специализированной помощи 
путем диагностики, профилактики и лечения онкологических заболе-
ваний и медицинской реабилитации больных. Она оказывается:
• медицинскими работниками со средним медицинским образова-
нием в амбулаторных условиях;
• врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики
(по территориально-участковому принципу) амбулаторно и в дневном 
стационаре;
• первичная специализированная медико-санитарная помощь ока-
зывается в онкологическом кабинете или в онкологическом отделении 
врачом-онкологом.
При подозрении или выявлении у больного онкологического заболе-
вания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные 
врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установ-
ленном порядке направляют больного на консультацию в первичный 
онкологический кабинет или онкологическое отделение медицинского 
учреждения для оказания ему первичной специализированной медико-

9
санитарной помощи. Врач-онколог направляет больного в онкологиче-
ский диспансер или медицинские учреждения, оказывающие помощь 
больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза 
и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, 
медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с Приказом 
Минздрава России от 20 июня 2013 г. №388н «Об утверждении порядка 
оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицин-
ской помощи». Она оказывается фельдшерскими и врачебными выезд-
ными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неот-
ложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных 
и стационарных условиях при необходимости срочного медицинского 
вмешательства. В случаях подозрения или выявления онкологического 
заболевания в ходе оказания больному скорой медицинской помощи 
его переводят (направляют) в медицинские учреждения, оказывающие 
помощь онкологическим больным для определения тактики ведения 
и необходимости применения других методов специализированного 
противоопухолевого лечения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицин-
ская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотера-
певтами в онкологических диспансерах или в медицинских организа-
циях, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую 
базу и включает диагностику, профилактику, лечение онкологических 
заболеваний в стационарных учреждениях с использованием специаль-
ных методов и сложных медицинских технологий.
Специализированная помощь осуществляется по направлению 
врача-онколога первичного онкологического отделения, врача-специ-
алиста при подозрении или выявлении у больного онкологического 
заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи. Так-
тика медицинского обследования и лечения устанавливается конси-
лиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов с привлечением 
при необходимости других специалистов. Решение консилиума вра-
чей оформляется протоколом, подписывается участниками и вносится 
в медицинскую документацию больного.
Паллиативная медицинская помощь оказывается прошедшими обу-
чение медицинскими работниками в амбулаторных и стационарных 
условиях и включает комплекс мероприятий, направленных на избав-
ление (облегчение) от боли и других тяжелых проявлений онкологи-
ческих заболеваний. Она осуществляется по направлению врача-тера-
певта участкового, врача общей практики, врача-онколога первичного 
онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.
Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицин-
ских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, 
назначаются реабилитационные мероприятия в специализированных 
медицинских учреждениях. Эти больные подлежат пожизненному дис-
пансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или 

10
отделении, онкологическом диспансере, специализированных онколо-
гических организациях. В зависимости от тактики ведения больного 
диспансерные осмотры после лечения осуществляются:
• в течение первого года — один раз в три месяца;
• в течение второго года — один раз в шесть месяцев;
• в дальнейшем — один раз в год.
Информация о впервые выявленном случае онкологического заболе-
вания направляется врачом-специалистом медицинского учреждения, 
в котором установлен диагноз, в организационно-методический отдел 
онкологического диспансера для постановки больного на диспансер-
ный учет. В случае подтверждения наличия онкологического заболе-
вания информация об уточненном диагнозе больного направляется 
из организационно-методического отдела онкологического диспансера 
в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое 
отделение медицинского учреждения для последующего диспансерного 
наблюдения больного.

жүктеу/скачать 263.89 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: