ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ COVID-19:
НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ COVID-19
При установлении у пациента средней степени тяжести COVID-19 рекомендовано придерживаться следующих положений:
1) При температуре тела выше 38С0 купирование лихорадки проводится физическими методами охлаждения или НПВС:
- Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки) или
- Ибупрофен 200 - 400 мг (не более 1 200 мг)
Рутинная профилактика венозных тромбоэмболий при отсутствии риска венозных тромбозов не проводится.
При наличии сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания в активной стадии, перенесенные тромбозы глубоких вен и ТЭЛА, тромбофилия, недавно перенесенные инфаркт миокарда, ишемический инсульт и большие оперативные вмешательства, пожилой возраст ≥ 70 лет, ХСН) следует определить риск венозных тромбоэмболий по шкале PADUА или по модели оценки риска IMPROVE, затем оценить риск кровотечений согласно шкале IMPROVE.
Для купирования воспалительного процесса:
Ибупрофен 200 - 400 мг 3 раза в день (не более 1 200 мг) 5 дней. При совместном применении с АКТ и АСК оценить риск кровотечений.
Клинический протокол диагностики и лечения COVID-19 05.08. 2021 РЦРЗ, МЗ РК
Фактор риска
|
Балл
|
Активное злокачественное новообразование (метастазы и/или химиотерапия/радиотерапия <6 месяцев назад)
|
3
|
ТГВ/ТЭЛА в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен)
|
3
|
Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в туалет) ≥3 дней
|
3
|
Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина С или S, фактор V Лейден, G20210A мутация протромбина, антифосфолипидный синдром)
|
3
|
Травма и/или операция ≤1 месяца назад
|
2
|
Возраст ≥70 лет
|
1
|
Сердечная и/или дыхательная недостаточность
|
1
|
Инфаркт миокарда или ишемический инсульт
|
1
|
Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание
|
1
|
Ожирение (ИМТ >30 кг/м2)
|
1
|
Продолжение использования гормональной заместительной терапии или пероральных контрацептивов
|
1
|
Примечание: при сумме баллов 4 риск венозных тромбоэмболических осложнений считается высоким и показана их профилактика антикоагулянтами
6>
Достарыңызбен бөлісу: |