На уровне пмсп


ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ COVID-19



бет11/16
Дата26.09.2022
өлшемі0.55 Mb.
#461323
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
05.08 ПМСП Сovid 19 Кошерова

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ COVID-19:
НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ COVID-19
При установлении у пациента средней степени тяжести COVID-19 рекомендовано придерживаться следующих положений:
1) При температуре тела выше 38С0 купирование лихорадки проводится физическими методами охлаждения или НПВС:
- Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки) или
- Ибупрофен 200 - 400 мг (не более 1 200 мг)
Рутинная профилактика венозных тромбоэмболий при отсутствии риска венозных тромбозов не проводится.
При наличии сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания в активной стадии, перенесенные тромбозы глубоких вен и ТЭЛА, тромбофилия, недавно перенесенные инфаркт миокарда, ишемический инсульт и большие оперативные вмешательства, пожилой возраст ≥ 70 лет, ХСН) следует определить риск венозных тромбоэмболий по шкале PADUА или по модели оценки риска IMPROVE, затем оценить риск кровотечений согласно шкале IMPROVE.
Для купирования воспалительного процесса:
Ибупрофен 200 - 400 мг 3 раза в день (не более 1 200 мг) 5 дней. При совместном применении с АКТ и АСК оценить риск кровотечений.
Клинический протокол диагностики и лечения COVID-19 05.08. 2021 РЦРЗ, МЗ РК

Фактор риска

Балл

Активное злокачественное новообразование (метастазы и/или химиотерапия/радиотерапия <6 месяцев назад)

3

ТГВ/ТЭЛА в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен)

3

Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в туалет) ≥3 дней

3

Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина С или S, фактор V Лейден, G20210A мутация протромбина, антифосфолипидный синдром)

3

Травма и/или операция ≤1 месяца назад

2

Возраст ≥70 лет

1

Сердечная и/или дыхательная недостаточность

1

Инфаркт миокарда или ишемический инсульт

1

Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание

1

Ожирение (ИМТ >30 кг/м2)

1

Продолжение использования гормональной заместительной терапии или пероральных контрацептивов

1

Примечание: при сумме баллов 4 риск венозных тромбоэмболических осложнений считается высоким и показана их профилактика антикоагулянтами


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет