ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ АКТОВЕГИНА И ЭНЦЕФАБОЛА ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЦНС В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ АКТОВЕГИНА И ЭНЦЕФАБОЛА ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЦНС В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

МЦ «Медикер» г.Алматы

В амбулаторно- поликлинических условиях было пролечено 135 детей, в возрасте от 1 месяца до 1 года, с различными проявлениями перинатального гипоксически- ишемического поражения ЦНС(с гидроцефально - гипертензионным синдромом, с вегетативно-висцеральными дисфункциями, с синдромом мышечной дистонии, нервно-рефлекторной возбудимостью), которым по мимо стандартной терапии назначался в комплексе Актовегин в дозе по 40- 80 мг(1,0-2,0мл внутримышечно) курсом от10-15 дней, затем в дозе по 0,2 мг в драже по 1\4- 1 драже 1-2 раза в сутки до 1 месяца (в зависимости от возраста) и Энцефабол в суспензии в первоначальной дозе 1 мл \ в сутки с увеличением до 5 мл 2-3 раза в сутки в течении1-3 месяцев.

В процессе лечения был отмечено, что у детей получавших лечение Актовегин и Энцефабол, был достигнут позитивный результат в виде снижения нервно - рефлекторной возбудимости, уменьшились признаки гидроцефально-гипертензионного синдрома, уменьшились вегетативно-висцеральные нарушения, а также снижение двигательных расстройств (особенно пирамидной недостаточности). Дети стали спокойнее, нормализовался сон, отмечается положительная динамика при нейросонографическом исследовании головного мозга (уменьшение постгипоксически-ишемических изменений и отсутствие повышения плотности перивентрикулярной области, снижение размеров желудочков либо их стабилизация). Дети с задержкой темпов развития, после получения курса лечения Актовегин и Энцефабол, становятся эмоционально более активными, улучшается как психическое, так и физическое развитие, усиливаются когнитивные функции, реакция становится сосредоточенной, увеличивается интерес к окружающему. Практический опыт применения Актовегин в комбинации с Энцефаболом показал нам индуцированный нейротропный эффект и выраженную клиническую эффективность. Полученные результаты позволяют нам прийти к выводу, что Актовегин является эффективным церебропротектором, препятствующим формированию необратимых процессов нервной системе. А применение с ним в комплексе Энцефабола объясняет, как ускорение процесса восстановления тканей головного мозга после перинатальных нарушений, способствует восстановлению функционально поврежденные клетки, устраняя развитие вторичного повреждения, состоящее в нарушении функционирования нейронов и процессов, компенсирующих отклонение от нормы.

Таким образом, можно сделать заключение о том, что раннее и длительное лечение Актовегин и Энцефабол совместно со стандартной терапией является возможностью лечения перинатальных нарушений нервной системы и предотвращает их дальнейшие последствия.

Амбулаторлы – емханалық жағдайда ОЖЖ- нің перинатальды патологиясын Актовегин мен Энцефабол препараттарымен біріктіре емдеуді қолдану.

Актовегин мен Энцефаболды стандартты терапиямен біріктіре ерте және ұзақ емдеу нерв жүйесінің перинатальды бұзылыстарын емдеу және олардың салдарының алдын – алуының мүмкіндігі болп табылады.

Elgonova S.S.

The early and long term treatment with Actovegin and Encefabol plus joint with standard therapy is the good opportunity to treat perinatal disorders of nervous system and prevent its further consequences.

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВЛИЯНИИ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВА У ХЛОПКОРОБОВ
И.О. Байдаулет, Г.Н. Досыбаева, Г.М.Арыкбаева, А.Ж.Жумабаев
Клиника МКТУ им.Х.А. Ясави

Южно-Казахстанский филиал НЦГТ и ПЗ, Шымкент, Казахстан

Анализ многочисленных исследований, посвященных изучению влияния производственно-профессиональных факторов хлопкового производства на здоровье работающих, позволяет сделать следующие выводы: многофакторность неблагоприятного воздействия производственной среды в хлопкоперерабатывающем и хлопкоочистительном производстве обуславливает традиционно высокие уровни заболеваемости работающих по основным нозологическим единицам; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих на основных этапах хлопкового кластера, ведущими формами являются болезни органов дыхания, преимущественно острые респираторные заболевания и грипп; болезни нервной системы и органов пищеварения; неблагоприятное воздействия на организм работающих оказывает производственный шум машин, приводящий к развитию различных нарушений сердечно-сосудистой, нервной и др. систем. Определенное воздействие на организм работающих оказывает наличие пестицидов в продуктах хлопка и хлопковой пыли.

Сочетанное воздействие неблагоприятных условий труда (пыль, производственный шум, недостаточная освещенность) и факторов трудового процесса (локальные мышечные нагрузки, тяжесть и напряженность труда), как правило, приводит к потенцированию неблагоприятных изменений функционального состояния основных систем организма [4].

Многолетний практический опыт фактически предполагает существование патогенетической взаимосвязи полисиндромных нарушений со стороны внутренних органов с функциональными патологическими сдвигами в интегрирующих системах регуляции, одной из которых является нервная система. Пестициды ежедневно поступая в малых дозах вместе с воздухом, водой, пищевыми продуктами, оказывают непосредственное влияние на ЖКТ и на нервную систему. При хроническом воздействии пестицидов нарушается функции нервной и сердечно-сосудистой систем, характеризующихся вегетативной дисфункцией с выраженным ангиодистоническим синдромом и нарушением адаптации. Гемодинамические сдвиги, в частности гипертонические и гипотонические явления, вызываемые пестицидами зависят от совокупности действия их на сердечно-сосудистую и нервную системы. При этом могут иметь место изменение реактивности центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.

Для исследования вегетативного статуса использовались скрининг- анкеты с балльной оценкой эмоционально-вегетативных расстройств, вегетативной реактивности и обеспечения, высчитывался индекс Кердо, минутный объем крови оценивался методом Лилье-Штрандера и Цандера, проводились пробы Даньини – Ашнера и ортоклиностатическая проба, ЭКГ, индекс функциональных изменений, предложенный Л. П. Берсеневой.

1. 
   Байдаулет И.О., Ахметжанова З.Б., Досыбаева Г.Н. и др. К вопросу развития хлопково-текстильного кластера в Южном Казахстане //Мат.международной научно-практической конференции «Проблемы клинической и теоретической медицины». – Шымкент, 2007. – С 30-31.
   
2. 
   Байдаулет И.О., Досыбаева Г.Н., Шаязова К.Г. Распространенность заболеваний органов дыхания в условиях влияния вредных факторов хлопкового производства //Мат.международной научно-практической конференции «Проблемы клинической и теоретической медицины». – Шымкент, 2007. – С 36-38.
   
3. 
   Досыбаева Г.Н., Байдаулет И.О. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих АО «Шымкентмай» за 2002-2005 г.г. //Мат.международной научно-практической конференции «Проблемы клинической и теоретической медицины». – Шымкент, 2007. – С 64-66.
   
4. 
   Мусина А.А., Шайзадина Г.Н. и др. Современное состояние проблемы мобилизации физиологических резервов и устойчивости основных систем организма при профессиональной деятельности // Гигиена труда и медицинская экология. – 2005. - № 1 (6). –С 14-26.
   

И.О. Байдаулет, Г.Н. Досыбаева, Г.М.Арыкбаева, А.Ж.Жумабаев

Мақта өндірісінің факторлары әсер ететін жағдайларда жұмыс атқаратындардан пестицидтердің әсерінен жүйке жүйесінің ауытқу ерекшеліктері және астено- вегетативті синдромының даму қаупінің белгілері анықталы. Жұмыс стажы 5-тен 25 жылға дейінгі 21-ден 53-ке дейінгі жас аралықтағы 68 жұмысшы тексеруден өтті.

Мақта өндірісінің жұмысшыларынан жүйке жүйесін зерттеу нәтижелері бойынша жоғарғы орталық реттегішінің дисфункциясының болмашы белгілерін және вегетативті дистония синдромының әр түрлі деңгейдегі дамуымен білініп келе жатқан көрсетілімін анықтады. Зерттеуден алынған қорытындылар мақта өндірісі жағдайларындағы қан айналым жүйесінің функционалдық көрсеткіштерінің және пестицидтердің әсер етуімен адаптациялық бұзылуы түріндегі өзгеруін білдіреді

We have studied features of changes of nervous system of people working on cotton manufacture. And also we have estimated risk of development of a asthenic-vegetative syndrome at influence of pesticides on organisms of workers of cotton manufacture. We surveyed 68 workers in the age of from 21 till 53 years which had the experience of work from 5 till 25 years.

Research of nervous system of workers of cotton manufacture has revealed insignificant display of dysfunction of the supreme centers of regulation. Dysfunction was shown as development of a syndrome of a vegetative dystonia of a various degree of expressiveness. The received results of research allow to assume change of functional parameters of systems of blood circulation and nervous system at influence of pesticides as infringement of adaptation in conditions of cotton manufacture.

Key words: cotton manufacture, nervous system, pesticides

ГУ УГСЭН по Глубоковскому району ДКГСЭН МЗ РК по ВКО

Усть-Каменогорск, пос. Глубокое ВКО

В статье представлены сведения о состоянии экологической обстановки и заболеваемости нервной системы в г.Усть-Каменогорске, а также необходимости выделения экологически обусловленной патологии.

В современных условиях необходимым является четкое определение экологически обусловленных и экологически зависимых болезней нервной системы для крупных промышленных регионов Республики.

Данные исследований по химическому составу атмосферного воздуха города Усть-Каменогорска показали, что в 2009 году зафиксировано ухудшение качества атмосферного воздуха. В течение исследуемого времени индекс загрязнения атмосферы в 2005г. по городу составил 8,7, а в 2006-2007гг. немного снизились. В 2008г. опять отмечено повышение на 7,8, а в 2009г. - резкий подъем до 9,6.

Концентрация тяжелых металлов в атмосферном воздухе не столь велика, например, для содержания свинца в атмосфере превышение зафиксировано в 2005г. – 1,5 ПДК, с 2006 по 2008 гг. – 0,7 ПДК и в 2009г. – 0,5 ПДК. Однако, учитывая токсичность этих загрязняющих веществ, даже невысокие концентрации которых их в воздухе опасны для здоровья человека. Даже присутствие в атмосфере в небольших концентрациях каждого из этих ингредиентов и при их совместном присутствии концентрация в сумме достигает критериев «высокого загрязнения» атмосферного воздуха.

Токсическое действие свинца на нервную систему многообразно. При воздействии свинца отмечаются нарушения со стороны функции периферической нервной системы, что проявляется синдромом начальной полинейропатии, обусловленной дегенерацией аксонов, сегментарной демиэлинизацией, сосудистыми расстройствами. Также при воздействии свинца на низких уровнях страдает зрительно-моторная реакция, нарушается поведенческие реакции. Имеются указания на нарушения со стороны нервно-психической сферы [2]. винца на нервную сисмету многообразно.нтрации отрицательно воздействует на живые организмы.

Цель исследования: изучить эпидемиологические данные по заболеваемости болезнями нервной системы с 2005 по 2009 гг. в разрезе ухудшения экологической ситуации в г. Усть-Каменогорске.

Материалы и методы: статистические и эпидемиологические данные по неврологической заболеваемости в г. Усть-Каменогорске и Восточно-Казахстанской области (ВКО) с 2005 по 2009 гг.

Результаты: Изменение экологической ситуации и загрязнение окружающей среды ведут к росту заболеваемости. Прослеживается четкая тенденция к превышению уровня распространенности болезней нервной системы у жителей промышленного города, по сравнению с населением области (рисунок 1).

Рисунок 1 – Заболеваемость болезнями нервной системы населения г.Усть-Каменогорска

Но еще более ярко данные показатели проявляются среди детского населения (рисунок 2), где разница в уровне заболеваемости составляет 2 и более раз.

Рисунок 2 – Заболеваемость болезнями нервной системы детского населения г.Усть-Каменогорска

По данным литературы, сравнительная оценка риска задержки психического развития детей в 4 городах области, различающихся по уровню загрязнения среды обитания свинцом, была подтверждена эколого-эпидемиологическим исследованием, которое опиралось как на психологическое тестирование, так и на биомониторинг экспозиции по концентрации свинца в крови [1]. Показано хорошее соответствие ранжирования территорий по этому показателю, с одной стороны, и по проценту детей ЗПР — с другой стороны.

Воздействие загрязняющих агентов промышленного города на нервную систему населения, и вызванные ими заболевания требуют дальнейшего изучения.

1. 
   Ландриган Ф. Современные проблемы эпидемиологии и токсикологии профессионального воздействия свинца// Гиг. труда и профзаболевания.-1991.-№6.-С.25-27
   
2. 
   Кузьмин С. В., Привалова Л. И., Кацнельсон Б. А., и др. Оценка риска и эколого-эпидемиологические исследования как взаимосвязанные инструменты социально-гигиенического мониторинга на местном и региональном уровнях //Гиг. и сан.-2004.-№5.-С.62-64
   

З.К. Султанбеков, А.Ш. Букунова, А.Б. Гайсин, К.К. Баймухамбетов

Жұмыста Өскемен қаласының экологиялық жағдайы мен тұрғындардың жүйке жүйесінің аурушылдық деңгейі берілген, сонымен бірге экологияға байланысты патологияны бөліп зерттеу қажеттігін көрсетеді.
The prevalence of diseases of the nervous system of an industrial city
Z.K. Sultanbekov, I.NC. Bukunova, A.B. Gysin, K.K. Baimukhambetov

Information are presented in article about condition of the ecological situation and diseases of the nervious system in city Usth-Kamenogorske, as well as need of the separation ecological conditioned to pathology.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

В настоящее время имеет место гипердиагностика церебральных нарушений неврологами, возникающие на фоне шейного остеохондроза.

Целью нашей работы была оценка болевого синдрома при шейном остеохондрозе с проявлениями вертебробазилярной недостаточности.

Нами обследовано 110 больных, которым на основании клинико-диагностических критерий был выставлен диагноз «шейный остеохондроз».

При отборе у 76 больных был выявлен шейный остеохондроз в сочетании болевого синдрома с вертебробазилярной недостаточностью. Анализируя данные, выяснилось, что этим заболеванием мужчины страдали чаще (55,3%), чем женщины (44,7%), а возраст варьировал от 25 до 65 лет (средний возраст 45 лет).

Клиническая картина проявлялась головной болью (58%), болью в области шейного отдела позвоночника (28%) или затылка с головокружением и рвотой. Головная боль возникала при поворотах головы, длительном пребывании в вынужденном положении, резкой перемене позы, ограничение движений головы.

Выявленные жалобы сопровождались нарушениями в виде вертебробазилярной недостаточности (головокружение, рвота, зрительные расстройства).

Следует подчеркнуть, что у 52 больных (68,4%) по данным ультразвуковой допплерографии отмечалось снижение кровенаполнения с затруднением венозного оттока, изменение просвета сосуда в системе позвоночной артерии.

Дегенеративные изменения дисков, встречающиеся на шейном уровне С_IV-C_VII (по данным МРТ – сагительные и аксиальные Т2-взвешенные томограммы), приводят к спазму позвоночной артерии.

Эффективная терапия вертебробазилярной недостаточности, связанная с шейным остеохондрозом подтверждает роль в раздражении сплетения позвоночной артерии, придающее огромное значение в нарушении кровоснабжения.

Корреляционная связь церебральной гемодинамики клиникой и уровнем поражения остеохондроза неоспорима (по данным спондилограммы, КТ, МРТ и УЗДГ).

Таким образом, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника наряду с болевым синдромом отмечается вертебробазилярная недостаточность вследствие анатомо-физиологических особенностей строения позвонков шейного отдела, изменения хода и просвета сосуда, нарушения гемодинамики в позвоночной артерии, о чем свидетельствуют данные спектрограммы ультразвуковой допплерографии.

1. 
   Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы. М.:Медицина,1989.
   
2. 
   Штульман Д.Р., Попелянский Я.Ю. и др. Заболевания периферической нервной системы. М.:Медицина,1995.
   
3. 
   Хабиров Ф.А. Клиническая невропатология позвоночника. Казань, 2002.
   

Біздің жұмысымыздың барысында 76 аурудан мойын остеохондрозы анықталды. Оның вертебробазилярдық жетіспеушілігін церебральды гемодинамикасының кемшіліктері кейбір ультрадыбысты допплерографияның өзгеруінен байқалады.

A.Sh.Izbassarova

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии
Проблема хронической головной боли представляет большой интерес для невропатологов в оценки степени интенсивности и характера болевого синдрома с целью проведения эффективной профилактики вегето-сосудистых расстройств у лиц молодого возраста.

В настоящее время современный научно-технический прогресс изменил роль и место человека в производственной среде за счет возрастающей умственной нагрузки. Одной из основных особенностей новых условий в крупных мегаполисах является дефицит времени для принятия решений, приводящий к состоянию напряжения, которое в свою очередь, чаще является благоприятной средой для развития стресса.

Высокое психо-эмоциональное напряжение приводит к быстрому истощению процессов высшей нервной системы, способствуя развитию «синдрома хронической усталости».

В условиях страдает современных нанатехнологий страдает эмоциональное напряжение и нарушается процесс анализа и синтеза оптимальной стратегии деятельности общества, что приводит, в свою очередь, к резкому снижению активности человека в целом. Эти новые факторы современной жизни оцениваются не только в аспекте их действия на психо-эмоциональную сферу, но и на адекватное поведение человека в обществе. Неудивительно, что стресс и гиподинамия приводят к быстрому утомлению за счет неправомерного кровоснабжения мозга (1, 2, 4).

Наиболее распространенным симптомом при психо-эмоциональной нагрузке является головная боль (86%), развивающаяся вследствие снижения физической активности и постоянной неполноценности гемодинамики, проявляющаяся в молодом возрасте лабильностью пульса, нестабильностью артериального давления, раздражительностью, рассеянностью.

В основе нашей работы лежат многолетние собственные наблюдения, подтверждающие, что головной болью страдают чаще женщины (76%), чем мужчины (24%) в возрасте 35-45 лет (36%). Обращает на себя внимание тот факт, что в подавляющем большинстве они встречаются у трудоспособного населения. Головные боли по характеру подразделялись на тупые (57%) и острые (15%), усиливающиеся к концу рабочего дня, после употребления алкоголя, психо-эмоциональном и физическом напряжении, что свидетельствует о преобладании вегетативно-сосудистых расстройств, характеризующиеся замедлением скорости кровотока, нарушением тонуса сосудов (51,8±4,1), изменением сосудистой реактивности (28,0±4,0). Данные изменения приводят к снижению мозгового кровотока, потреблению кислорода и глюкозы на фоне постоянного (хронического) стресса, сопряженное с развитием функциональных изменений в мозговой ткани.

Локализация головной боли наблюдается преимущественно в лобно-височной области (47%), затылочной области (20%), теменной области (18%), без определенной локализации (15%). При повышенной потребности к активности мозга возникает достаточная компенсированность вследствие продуцирования жизненно-важных веществ.

При синдроме хронической усталости вегетативно-сосудистые расстройства, вызывая функциональный характер изменений в сосудистой системе мозга, приводят к диспропорции нарушения кровоснабжения, проявляющиеся интенсивностью головной боли и утренним дискомфортом. Хроническая боль у пациентов приводит к снижению настроения и нарушению сна (3).

В последние десятилетия прослеживается тенденция к доминированию синдрома хронической усталости, развивающаяся на фоне психо-эмоционального напряжения, а пациенты в большинстве своем не обращаются за медицинской помощью. Изучение проблемы хронической головной боли представляет большой интерес, прежде всего, для оценки степени интенсивности болевого синдрома и проведения эффективной профилактики симптомов, характеризующие вегето-сосудистые расстройства.

Вывод.

Изучение проблемы хронической головной боли представляет большой интерес, прежде всего, для оценки степени интенсивности и характера болевого синдрома и проведения эффективной профилактики вегето-сосудистых расстройств у лиц молодого возраста.

1. 
   Вейн А.М. Вегето-сосудистая дистония. 1996.
   
2. 
   Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания. 2002.
   
3. 
   Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. 2008.
   
4. 
   Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга, 2001
   

Избасарова А.Ш.

Жастарда байқалатын вегето-тамырларының бұзылуын әуелі бас ауру синдромын интенсивтік дәрежеде бағалау және ауырсыну синдромын сипаттау, бас ауру ретінде алдын ала тиімді емдеу және созылмалы бас ауру проблемасын зерттеу үлкен қызығушылықты білдіреді.

Differences of headache in cases of chronic fatigue syndrome.

Izbassarova A.Sh.