Таблица 3
Пищевые продукты с высоким содержанием тирамина
Продукты
Содержание гистамина, мкг/г
Рокфор промышленный
Более 3000
Камамбер
20-86
Бри
180
Грияр
516
Чеддер
1466
Плавленый
50
Пивные дрожжи
1500
Маринованная сельдь
3030
Авокадо
23
К веществам, преимущественно воздействующим на систему комп-
лемента, относятся:
— сосудистые протеазы;
— перфторкарбоны;
— стрептаза;
— альтеплаза и другие тромболитические средства;
— нейлоновые компоненты
мембран оксигенаторов;
— целофановые компоненты мембран оксигенаторов;
— целофановые компоненты диализаторов и др.;
— вещества с преимущественным гистаминолиберирующим действием:
альбумин, маннитол и другие гиперосмолярные вещества, морфий,
мепивакаин, полимиксин В, ванкомицин и др.
Активация системы комплемента приводит к образованию промежу-
точных продуктов активации (С
3а
, С
2а
, С
2в
, С
4а
, С
5а
и др.), которые вызывают
высвобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов,
нейтрофилов и
тромбоцитов.
Высвобождение медиаторов (в первую очередь гистамина) приводит к
расширению и застою крови в капиллярах, повышению проницаемости их
стенок, что способствует сгущению крови и отеку окружающих тканей,
гиперсекреции желез, спазму гладких мышц и т. д.
ПАР могут развиваться при избыточном употреблении продуктов,
обладающих способностью усиливать высвобождение гистамина (продукты-
гистаминолибераторы), или продуктов с большим содержанием гистамина и
тирамина (см. табл. 2,3).
Одним из механизмов ПАР, которые наиболее часто развиваются после
введения производных пиразолона и
ацетилсалициловой кислоты, является
нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, связанного со способностью
анальгетиков угнетать активность циклооксигеназы, в связи с чем
происходит сдвиг баланса в сторону преимущественного образования
лейкотриенов (С
4
, Д
4
, Е
4
). Образующиеся
продукты метаболизма
арахидоновой кислоты оказывают выраженное биологически активное
действие на различные ткани и системы. В частности, лейкотриены
вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов,
гиперсекрецию слизи в
бронхах, повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение
коронарного кровотока и силы сердечных сокращений и другие симптомы.
ПАР могут развиваться у лиц, длительно применяющих ингибитор
ангиотензинпревращающего фермента (например,
каптоприл, рамиприл,
лизиноприл и др.), выполняющего функцию кининазы. Длительный прием
таких препаратов может приводить к накоплению и повышению содержания
в сыворотке крови брадикинина, что способствует развитию крапивницы,
бронхоспазма, ринореи и т. п.
В формировании ПАР большое участие
принимают холинергические
процессы, регулируемые, в частности, блуждающим нервом.
Избыточное образование ацетилхолина может приводить к развитию
острой и хронической крапивницы, в связи с его способностью вызывать
неспецифическое высвобождение гистамина из тучных клеток.
При косвенном участии серотонина может происходить дезинтеграция
деятельности головного мозга, развитие миогенной вазодилатации,
гипокинезии и др., что клинически может
проявляться приступами зат-
руднения дыхания, чувством страха, тревоги, неустойчивым эмоциональным
состоянием.
Достарыңызбен бөлісу: