Неотложные состояния в гинекологии
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Диагностика. Болезненность при надавливании на область придатков (с одной или двух сторон), по всей гипогастральной области. Болезненные, тестоватой консистенции увеличенные придатки. Боль при тракции за шейку матки. Болезненное опухолевидное образование в малом тазу. Микробиологическое исследование мазка, культуральное исследование с оп- ределением чувствительности к антибиотикам. УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, в малом тазу, опухолевидное образование в области придатков с нечеткими контурами. Лабораторное обследование: ОАК (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), ОАМ, концентрация С – реактивного белка, ХГЧ, исследование осадка мочи, опре- 29 деление группы крови, перекрестная проба, проба на совместимость крови, коагулограмма (тромбопластиновое время, АЧТВ, протромбиновое время, концентрация тромбоцитов). Лапароскопия: выраженная гиперемия внутренних половых органов, воспа- лительный налет, пио-, гидро-, сактосальпингс, тубоовариальное образова- ние, экссудат в брюшной полости; забор материала для культурального ис- следования с определением чувствительности к антибиотикам. Дифференциальная диагностика. Разрыв кисты яичника. Острый аппендицит. Внематочная беременность. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулит. Рак сигмовидной кишки. Лечение. При тубоовариальных гнойных опухолевидных образования показано опера- тивное лечение в экстренном порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом (рис.15 и 16). Рис.15. Лапароскопическая картина гнойного тубоова- риального образования. 30 Рис.16. Лапароскопическая картина острого гнойного сальпингита. При определении объема оперативного вмешательства необходимо учиты- вать возраст женщины, наличие детей, желание пациентки сохранить детородную функцию, степень поражения органов малого таза. В связи с этим выделяют ора- носохраняющую и радикальную оперативную тактику. Лапаротомия проводится при разрыве тубоовариального образования, при массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника или при разлитом перитоните. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|