Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах

 
 
 

 118
СОДЕРЖАНИЕ 
Предисловие ……………………………………………………………………. 3 
1. ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) ………………………………………………….. 4 
1.1. Предмет и задачи патофизиологии …………………………………… 4 
1.2. Структура науки и учебной дисциплины патофизиологии …………. 5 
1.3. Методы исследования, значение эксперимента в патофизиологии ... 6 
2. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (проф. А.Н. Нурмухамбетов)…………………….. 8 
2.1. Общее учение о болезни ………………………………………………. 8 
2.1.1. Основные понятия и категории ……………………………….. 8 
2.1.2. Общие принципы классификации болезней ………………….. 9 
2.1.3. Стадии болезней …………………………………..…………… 10 
2.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……………… 13 
2.2.1. Общая характеристика болезнетворных факторов ……………….. 14 
2.2.2. Этиотропные принципы профилактики и лечения болезней .. 16 
2.3. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……………… 16 
3. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПАТОЛОГИИ
(доц. Ш.С. Карынбаев, проф. А.Н. Нурмухамбетов) …………………….. 20 
3.1. Реактивность организма, виды ………………………………………...22 
3.2. Формы реагирования ………………………………………………….. 22 
3.3. Резистентность организма, виды ………………………………………23 
3.4. Факторы влияющие на реактивность и резистентность организма …23 
1.4.1. Роль конституции организма в реактивности …………………23 
1.4.2. Роль возраста в реактивности …………………………………. 25 
2. ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ (доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) .. 29 
4.1. Причины повреждения клетки ………………………………………29 
4.2. Факторы определяющие устойчивость клетки к повреждению …. 29 
4.3. Виды повреждения клетки …………………………………………. 29 
4.4. Проявления повреждения клетки ………………………………….. 30 
4.5. Общие механизмы повреждения клетки ………………………….. 30 
4.5.1. Патогенез повреждения мембран ……………………………… 32 
4.5.2. Нарушение энергетического обеспечения процессов, проте-
кающих в клетке ……………………………………………….. 34 
4.5.3. Ионный дисбаланс ……………………………………………… 35 
4.6. Защитно-компенсаторные реакции при повреждении клетки ….. 36 
5. НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
(доц. Н.Н. Рыспекова, доц. Т.П. Ударцева) ………………………………….. 37 
5.1. Водный обмен организма ………………………………………….. 37 
5.2. Формы нарушения водного обмена ………………………………. 37 
5.2.1. Обезвоживание причины, виды, патогенез …………………… 38 
5.2.2. Гипергидратация, виды, формы, патогенез …………………… 40 
5.2.3. Отёк ……………………………………………………………… 42 
5.3. Нарушения электролитного обмена ………………………………. 45 
5.3.1. Нарушения обмена натрия …………………………………….. 45 
5.3.2. Нарушения обмена калия 

119 
5.3.3. Нарушения обмена кальция ……………………………………..46 
6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (доц. Н.Н. Рыспекова) 
6.1. Нарушение обмена углеводов ………………………………………47 
6.1.1. Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудоч-
но-кишечном тракте …………………………………………… 47 
6.1.2. Нарушение синтеза и распада гликогена ……………………... 48 
6.1.3. Нарушение промежуточного обмена ………………………….. 48 
6.1.4. Гипергликемия, виды ……………………………………………48 
6.1.5. Гипогликемия, виды ……………………………………………. 49 
6.1.6. Сахарный диабет ……………………………………………….. 49 
7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (доц. 
Ш.С. Карынбаев) ……………………………………………………………. 54 
7.1. Механизмы регуляции КОС ……………………………………….. 54 
7.2. Основные показатели ………………………………………………. 56 
7.3. Формы нарушения КОС …………………………………………… 57 
7.3.1. Газовые формы …………………………………………………. 57 
7.3.1.1. Респираторный (газовый) ацидоз ………………………….. 57 
7.3.1.2. Газовый алкалоз …………………………………………….. 59 
7.3.2. Негазовый ацидоз ………………………………………………. 61 
7.3.3. Негазовый алкалоз ……………………………………………… 64 
8. ЛИХОРАДКА (доц. Н.Н. Рыспекова) ……………………………………… 69 
8.1. Виды, патогенез …………………………………………………….. 69 
8.2. Стадии ………………………………………………………………. 70 
8.3. Изменения обмена веществ и физиологических функций при
лихорадке ……………………………………………………………72 
8.4. Значение лихорадки для организма ………………………………. 74 
8.5. Гипертермия …………………………………………………………74 
9. ГИПОКСИЯ (доц. Т.П. Ударцева) …………………………………………. 76 
9.1. Показатели кислородного баланса организма ……………………. 76 
9.2. Классификация гипоксии ………………………………………….. 76 
9.3. Компенсаторные механизмы при гипоксии ……………………… 78
9.4. Нарушения органов и систем при гипоксии ………………………78 
10. НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) ……………………………..79 
10.1. Артериальная гиперемия …………………………………………. 79 
10.2. Венозная гиперемия ………………………………………………. 80 
10.3. Ишемия ……………………………………………………………. 81 
10.4. Постишемическая реперфузия …………………………………… 82 
10.5. Стаз ………………………………………………………………… 82 
11. АЛЛЕРГИЯ (доц. Н.Н. Рыспекова) ………………………………………. 84 
11.1. Аллергены. Этиология аллергических заболеваний ……………... 84 
11.2. Виды и механизмы развития аллергических заболеваний ………. 85 
11.2.1. Аллергические реакции 

типа (анафилактические) ………... 87 
11.2.2. Аллергические реакции 

типа ………………………………. 88 
11.2.3. Аллергические реакции 

типа ……………………………… 89 

 120
11.2.4. Аллергические реакции 

V типа ……………………….……...90 
11.3. Гипосенсибилизация 
11.4. Псевдоаллергические заболевания 
12. ВОСПАЛЕНИЕ ……………………………………………………….…… .92
(доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова, проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
12.1. Этиология воспаления ………………………………………….….. .92 
12.2. Компоненты воспаления ……………………………………….….. .92 
12.2.1. Альтерация ………………………………………………….… .93 
12.2.1.1. Характеристика очага воспаления ……………………... .93 
12.2.1.2. Медиаторы воспаления …………………………………...95 
12.2.1.3. Сосудистые изменения при воспалении ……………….100 
12.2.2. Экссудация с эмиграцией лейкоцитов ………………………100 
12.2.3. Пролиферация ……………………………………………….. 104 
12.3. Признаки воспаления и их патогенез ……………………………. 106 
12.3.1. Местные ……………………………………………………… 106 
12.3.2. Общие ………………………………………………………… 107 
12.4. Хроническое воспаление …………………………………………..107 
12.5. Принципы лечения воспаления ……………………………………109 
13. ОПУХОЛИ (доц. Н.Н. Рыспекова, проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……….110 
13.1. Опухоль, определение, сравнительная характеристика ………….110 
13.2. Биологические особенности характерные для
доброкачественных и злокачественных опухолей ………………110 
13.3. Биологические особенности характерные
для злокачественных опухолей …………………………………...113 
13.4. Причины опухолей …………………………………………………115 
13.4.1. Химические канцерогенные факторы ……………………….116 
13.4.2. Физические канцерогенные факторы ………………………..117 
13.4.3. Биологические канцерогенные факторы …………………….118 
13.5. Патогенез опухолевого роста …………………………………….. 119 
13.6. Механизмы антибластомной резистентности …………………… 123 
14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ………………………… 124 
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
14.1. Этиология ………………………………………………………….. 124 
14.2. Повреждение нейронов …………………………………………… 125 
14.3. Основные проявления нарушений нервной системы …………… 127 
15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ………………… 129 
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
15.1. Нарушение центральных механизмов регуляции ………………. 129 
15.2. Патологические процессы в самой железе ……………………… 130 
15.3. Внежелезистые нарушения активности гормонов ……………… 131 
15.4. Нарушения функции эндокринных желез ………………………. 132 
16. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ …………………………135 
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
16.1 Виды НК ……………………………………………………………… 135 
16.2. Сердечная недостаточность …………………………………………135 

121 
16.2.1. Перегрузочная форма середечной недостаточности .……….. 136 
16.2.2. Механизмы компенсации при увеличении
нагрузки на сердце ……………………….…………………… 136 
16.2.3. Стадии патологической гиперфункции и
гипертрофии по Ф.З. Меерсону ……………………………… 136 
16.2.4. Патогенез прогрессирования хронической застойной СН .…. 138 
16.2.5. Клинические проявления недостаточности сердца …………. 139 
16.2.6. Первичное повреждение миокарда …………………….…….. 139 
16.2.7.Коронарная недостаточность ………………………….………..140 
16.2.7.1. Патогенез ИБС …………………………………………….140 
16.2.7.2. Дисфункция эндотелиоцитов ……………………………..141 
16.2.7.3. Острый инфаркт миокарда ………………………………..142 
16.8. Некоронарогенные поражения миокарда ……………………….…..144 
17. АРИТМИИ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ………………………………..147 
17.1. Нарушения формирования импульса ……………………………….147 
17.2. Изменения проведения импульса …………………………………...149 
17.3. Комбинированные изменения формирования
и проведения импульса ………………………………………….…..151 
17.4. Метаболические основы развития аритмий ………………………..153 
18. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА ……………………………. 154 
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
18.1. Артериальная гипертензия ……………………………………….….154 
18.2. Этиопатогенез эссенциальной гипертензии …………………….….154 
18.3. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии ….….155 
18.3.1. Почечные ……………………………………………………... 155 
18.3.2. Эндокринные …………………………………………………..157 
18.4. Осложнения АГ ………………………………………………………158 
18.5. Артериальная гипотензия ……………………………………………158 
19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ………………………..161 
(проф. А.Н. Нурмухамбетов) 
19.1. Причины ДН ………………………………………………………….161 
19.2. Вентиляционная форма ДН ………………………………………….161 
19.3. Нарушения диффузионной способности легких …………………...162 
19.4. Перфузионная форма ДН …………………………………………….163 
19.5. Стадии хронической недостаточности внешнего дыхания ………..165 
19.6. Типы ДН ………………………………………………………………165 
19.7. Периодическое и терминальное дыхание …………………………..166 
19.8. Асфиксия …………………………………………………………….. 168 
20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ ………………………………………….. 169 
(доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) 
20.1. Типовые формы изменений общего объма и соотношения
форменных элементов и плазмы крови …………………………... 169 
20.2. Кровопотеря ……………………………………………………….…169 
20.2.1. Причины кровопотери ………………………………………... 170 
20.2.2. Условия, влияющие на тяжесть и исход кровопотери …….…170 

 122
20.2.3. Патогенез острой кровопотери ……………………………...…170 
20.2.4. Механизмы компенсации ……………………………………... 171 
21. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ …………………………...…172 
(доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) 
21.1. Эритроцитоз …………………………………………………………. 172 
21.2. Анемии ………………………………………………………………. 172 
21.2.1. Принципы классификация ………………………………….. …173 
21.2.2. Постгемморагическая анемия ………………………………….174 
21.2.3. Гемолитическая анемия ………………………………………...174 
21.2.4. Дизэритропоэтические анемии ……………………………...…177 
21.2.4.1. Железодефицитные ………………………………………. 177 
21.2.4.2. Витамин В
12
– дефицитные ……………………………. ...178 
21.2.4.3. Апластические анемии ………………………………… ...179 
22. НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА …………………………………………… 181 
(доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) 
22.1. Формы нарушений гемостаза ………………………………………..181 
22.1.1. Геморрагические диатезы ………………………………………181 
22.1.1.1. Вазопатии …………………………………………………..181 
22.1.1.2. Тромбоцитопении ………………………………………....182 
22.1.1.3. Тромбоцитопатии ………………………………………….183 
22.1.1.4. Коагулопатии ………………………………………………184 
22.1.2. Тромботический синдром ………………………………………186 
22.1.3. ДВС – синдром …………………………………………….….. .188 
23. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ (доц. Ш.С. Карынбаев) ….... 190 
23.1. Общая этиология растройств функций системы пищеварения… 190
23.2. Типовые формы нарушения аппетита ………………………….... 190 
23.3. Растройства функций слюнных желез …………………………… 190 
23.4. Нарушение фукнций пищевода ………………………………… ...191 
23.5. Нарушение фукнций желудка ……………………………………..192 
23.5.1. Нарушение секреции желудочного сока …………………… 192 
23.5.2. Нарушение двигательной активности желудка …………..…192 
23.6. Язвенная болезнь желудка ………………………………………. ..193 
23.7. Нарушение кишечного пищеварения …………………………..…195 
23.8. Нарушение пищеварения при гипохолии ………………… …….196 
23.9. Нарушение пищеварения при панкреатической ахолии …… ….196 
23.10. Нарушение мембранного пищеварения ……………………… ..197 
23.11. Нарушение двигательной функции кишечника ………………. 197 
23.12. Синдром недостаточности всасывания ……………………….. 198 
23.13. Патофизиологичя острой кишечной непроходимости ……….. 199 
23.13.1. Этиология и патогенез механического илеуса ………….. 199 
23.13.2. Этилогия и патогенез динамической (паралитической) 
непроходимости …………………………………………. 200 
23.14. Нарушения пищеварения у детей ……………………………… 200 
24. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ (доц. Н.Н. Рыспекова) …………… …202 
24.1. Причины первичного и вторичного повреждения печени …… .. 202 

123 
24.2. Нарушение обмена веществ при печеночной недостаточности ..202 
24.3. Экпериментальное изучение функций печени ………………… .204 
24.4. Печеночная кома ………………………………………………… .. 205 
24.5. Желтухи ………………………………………………………… …207 
25. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК (доц. Т.П. Ударцева) ………………… . 211 
25.1. Нарушение фукнций клубочков ………………………………… 211 
25.2. Нарушение функций канальцев – тубулопатии ………………… 212 
25.3. Количественые и качественные изменения состава мочи ……… 212 
25.4. Почечная недостаточность ………………………………………. 214 
25.4.1. Острая почечная недостаточность …………………………. 214 
25.4.2. Хроническая почечная недостаточность …………………… 215 
25.5. Уремия …………………………………………………………….. 216 
26. СТРЕСС (проф. А.Н. Нурмухамбетов) …………………………………. 218 
26.1. Причины, стадии ………………………………………………….. 218 
26.2. Значение стресса для организма …………………………………. 219 
27. Шок, классификация, стадии ……………………………………………. 221