Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах

жүктеу/скачать 1.38 Mb.

Pdf көрінісі

бет	18/73
Дата	21.02.2024
өлшемі	1.38 Mb.
	#492670

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 73

RU ÐÐÐ¢ÐÐ¤ÐÐÐÐÐÐÐÐÐ¯ Ð Ð¡Ð¥ÐÐÐÐ¥ Ð Ð¢ÐÐÐÐÐ¦ÐÐ¥ ÑÐ°ÑÑÑ 2

Гибернированный («спящий») миокард – это продолжительное уг- нетение функции миокарда при хронической коронарной гипоперфузии

тромбообразование коронароспазм
сужение просвета коронарной артерии
КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ИБС:
Снижение коронарной перфузии

ишемия миокарда

нарушения обмена
веществ

накопление аденозина, оксида азота (NO), простагландинов и ио-
нов водорода, калия

расширение артериол дистальнее места сужения и
раскрытие коллатеральных сосудов


сопротивления току крови

обес-
печение достаточным количеством крови в состоянии покоя.
При уменьшении просвета сосуда на 30 – 45% начинает снижаться вели-
чина максимального кровотока. Сужение основного ствола левой коронарной
артерии на 50% возможно появление приступов ишемии.
Гибернированный («спящий») миокард – это продолжительное уг-
нетение функции миокарда при хронической коронарной гипоперфузии,
не приводящей к потере жизнеспособности кардиомиоцитов. При этом
функция сердца нормализуется после возобновления кровотока путем ангио-
пластики или аорто-коронарного шунтирования. Длительное нарушение ко-
ронарного кровотока может ухудшать течение ИБС при неблагоприятных ус-
ловиях (физическая нагрузка, стресс-реакция и повышение потребности
сердца в О
2
) и привести к инфаркту миокарда.
Тонус коронарных артерий контролируется адренергической иннерваци-
ей, и стимуляция альфа-адренорецепторов вызывает спазм. Вазоспастиче-
скую стенокардию называют стенокардией Принцметала. Спазм коронарных
сосудов может развиваться в результате психоэмоциональных напряжений
(центрогенного происхождения) или рефлекторным путем и приводит к
ишемии миокарда.
Атеросклеротические изменения коронарных сосудов повышают склон-
ность к коронароспазму. Такие сосуды не реагируют на сосудорасширяющие
воздействия (функциональная нагрузка, тахикардия).
Кратковременный выраженный спазм коронарных артерий не приводит
к потере жизенедеятельности кардиомиоцитов. Однако при возобновлении

33
коронарного кровотока (реперфузии) замедляется скорость восстановления
сократительной функции сердца (от нескольких часов до нескольких дней).
Такое состояние называется станнингом (от англ. Stunning) или «оглу-

жүктеу/скачать 1.38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 73