«Өрлеу» жобасына қатысу үшін әңгімелесу парағы

2014 – 2016 жылдарға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін

ағымдағы нысаналы трансферттерді

пайдалану қағидаларына

1-қосымша

Жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімі маманының Т.А.Ә. _______________________________________________________________________________

Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшарты негізінде шартты ақшалай көмек алуға өтініш берген күн _____________________________________________________

Отбасының (жалғыз тұратын азаматтың) сипаттамасы: ________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отбасының жұмыс істемейтін ересек мүшелерінің еңбек қызметі (жұмыс орны, лауазымы, жұмыстан шығу себептері):

Еңбек қызметінің мүмкіндіктері (пікір):

(жұбайы): _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Отбасындағы қиындықтар _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Проблемалар, мазасыздық (бүгінгі күннің қиындықтары), не кедергі келтіреді ____________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отбасының (жалғыз тұратын азаматтың) қалауы ________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Басқа __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


Тараптардың қолы
Жұмыспен қамту және әлеуметтік Қатысушы (лар)

бағдарламалар бөлімі

___________________ (қолы) _________________ (қолы)

___________________ (күні) _________________ (күні)

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2014 – 2016 жылдарға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін

ағымдағы нысаналы трансферттерді

пайдалану қағидаларына

2-қосымша

«Өрлеу» жобасына қатысуға

өтініш

_______________________________________

(елді мекені, ауданы) 

________________________________________
(көше, үй және пәтер №, телефон)

мекенжайы бойынша тұратын

________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)

жеке куәлік № _________________________________________

_____________________________________________

берілген күні _____________________________
ЖСН ____________________________________

Өтініш        Мені (менің отбасымды) жобаға қабылдауды және отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшарты негізінде шартты ақшалай көмек тағайындауды сұраймын. Осы арқылы жобаға қатысу заңдылығын бағалау үшін менің отбасымның мүшелері туралы ақпаратты (табыс, білім, негізгі қаражат) пайдалануға, сондай-ақ тиісті ақпаратты мемлекеттік органдарда тексеруге, сәйкестікке келтіруге және жаңартуға келісім беремін. Мен берген ақпараттың құпия екендігі және ол әлеуметтік бағдарламаларды іске асыру үшін ғана пайдаланылатыны туралы маған хабарланды. Менің отбасым (мені қоса алғанда) _____ адамнан тұрады.      Отбасы құрамында өзгерістер болған жағдайда, ол туралы он бес жұмыс күні ішінде хабарлауға міндеттенемін.      Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы маған ескертілді. Мен атаулы әлеуметтік көмектен (отбасы атаулы әлеуметтік көмек алушы болып табылған жағдайда) бас тартамын және менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге келісемін.      «____»__________20___ ж.  ___________________ (күні) (өтініш берушінің қолы)                                Жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімінің қызметтік белгілері үшін __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________    Құжаттар қабылданды «____»__________20___ ж.  ______________________________________________ (күні) (құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә. және қолы) .                                        Отбасының тіркеу нөмірі |                |              Өтініш қоса берілген құжаттармен «____»__________20___ ж.  учаскелік комиссияға берілді.       «____»__________20___ ж. қабылданды.      Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің Т.А.Ә. және қолы ____________________________________________________________________; Өтініш берушінің қолы ___________________     Кент, ауыл, ауылдық округ әкімінен құжаттардың қабылданған күні туралы уәкілетті органның белгісі «____»__________20___ ж. Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы ____________________________________________________________________  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (қию сызығы)   Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы ескертілдім. Азамат _____________________________ өтініші қоса берілген ______ данадағы құжаттармен, отбасының ________ тіркеу нөмірімен «____»__________20___ ж. қабылданды. Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы ____________________________________________________________________________

__________________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2014 – 2016 жылдарға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану

қағидаларына

3-қосымша

Мектепке жасына дейінгі балалар мектепке дейінгі ұйымға бара ма ______________________

________________________________________________________________________________

Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің шартты ақшалай көмек алуға өтініш берген айдың алдындағы 12 айдағы табыстары туралы мәліметтер (табыстың барынша дәл санын жазыңыз). Ақпараттық жүйелерден алынған деректер шартты ақшалай көмек сомасын есептеу үшін негіз болып табылады
Р/с №	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің табыс түрі	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің 12 айдағы табысы (теңге) *
1.		Еңбек қызметінен түскен табыстар (жалақы, кәсіпкерлік қызметтен түскен табыс, ақшалай үлес)
		Әлеуметтік сипаттағы төлемдер (зейнетақылар, жәрдемақылар, өтемақылар, тұрғын-үй коммуналдық шығындарды төлеу жөніндегі жеңілдіктер, шәкіртақылар және т.б.) – қажеттісінің астын сызу
		Өзге де табыстар (алименттер, жеке қосалқы шаруашылық өнімдерін сатудан, тұрғын үйді жалға беруден түскен және т.б. – олардың түрлерін көрсету)

* Отбасының тұрғын үй-тұрмыстық жағдайы:

қажеттісінің астын сызу

қажеттісінің астын сызу

Отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы, мүгедектіктің, аурулардың болуы (тексеруден қашан және қайдан өтті, қандай ем қабылдайды, диспансерлік есепте тұра ма), соңғы жылдары болған операциялар немесе жарақаттар:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
өтініш беруші______________________________________________

зайыбы (жұбайы)___________________________________________

балалар___________________________________________________

басқа да туысқандар________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Отбасының материалдық жағдайына Сіздің беретін бағаңыз:

• 
  тамақтануға да жетпейді
  
• 
  тамақтануға ғана жетеді
  
• 
  тамақтануға және басты қажеттілік заттарына ғана жетеді
  
• 
  балаларды киіммен, аяқ киіммен және мектеп керек-жарақтарымен қамтамасыз етуге мүмкіндік жоқ
  

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Сіз жұмыспен қамтуға жәрдемдесудің қандай белсенді шараларына қатыса аласыз:

• 
  бос тұрған жұмыс орындарына жұмысқа орналастыру
  
• 
  іске асырылатын инфрақұрылымдық жобалардың шеңберінде жұмыс орындарына орналастыру
  
• 
  микрокредит беру
  
• 
  кәсіптік оқыту (даярлау, қайта даярлау, біліктілікті арттыру)
  
• 
  әлеуметтік жұмыс орнына жұмысқа орналастыру
  
• 
  «Жастар практикасына» қатысу
  
• 
  әлеуметтік-экономикалық әлеуеті төмен елді мекендерден әлеуметтік-экономикалық әлеуеті жоғары елді мекендерге және экономикалық даму орталықтарына қоныс аударуға қатысу
  

________________________________________________________________________________

(күні) (Т.А.Ә.) (қолы)

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2014 – 2016 жылдарға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек

көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану

қағидаларына

4-қосымша
   Отбасының тіркеу нөмірі _____

Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер

____________________________                   ____________________________

      Отбасы құрамы туралы мәліметтерді растауға

уәкілетті органның лауазымды адамының Т.А.Ә      _____________________________
                             (қолы)

____________________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің 2014 – 2016 жылдарға арналған республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану қағидаларына

5-қосымша

    Отбасының тіркеу нөмірі __________

Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер
(табыстарды есептеу үшін)

Жеке қосалқы шаруашылық объектісі	Өлшем бірлігі	Саны	Жасы (үй малы, құс үшін)
Саяжай
Бақша
Жер учаскесі, оның ішінде үй іргесіндегі жер учаскесі
Шартты жер үлесі
Мүліктік пай (берілген жылы)
Үй малы, құс:
ірі қара мал: сиыр, бұқа
жылқы: бие, айғыр
түйе, інген
қой, ешкі
тауық, үйрек, қаз
шошқа

      Өтініш берушінің қолы ______________________________
     Күні ________________________________

Кент, село, селолық округ немесе

жеке қосалқы шаруашылықтың көлемі

туралы мәліметтерге қол қоюға уәкілетті органның

өзге де лауазымды адамының Т.А.Ә. _______________________ ________________________

(қолы) (тегі)

____________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2014 – 2016 жылдарға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану қағидаларына

6-қосымша