В то же время болевой синдром является относительным противопоказанием, а внутреннее кровотечение абсолютным.
При проведении экстренных операций или отсутствии подготовительного этапа большинство специальных задач решается уже в послеоперационном периоде.
Больной в подготовительном периоде обучается правильному выполнению упражнений, которые будут способствовать решение основных лечебных задач в раннем послеоперационном периоде.
ЛФК
В комплекс ЛФК обязательно включаются:
упражнения с подъемом таза (на высоту судна) из исходного положения лежа на спине;
статические дыхательные упражнения с акцентом на грудной и диафрагмальный тип дыхания и отработкой плавности вдоха и выдоха.
Акцент на обучение грудному типу дыхания делается перед предполагаемой субтотальной резекцией или экстирпацией желудка, а также операциями на поджелудочной железе.
упражнения в произвольном кашле;
повороты на бок;
переход из положения лежа в положение сидя на кровати с опущенными ногами (с промежуточным поворотом на бок - двухмоментный способ перехода в положение сидя);
1-й день. При отсутствии противопоказаний через 2-3 часа после операции начинают выполнение:
статических дыхательных упражнений с акцентом на грудной тип дыхания, так как углубленное дыхание с участием диафрагмы значительно усиливает боль в области послеоперационной раны. Дыхательные упражнения повторяют каждый час (8-10 повторений) или каждые 20-40 мин по 3-4 повторения.
При наличии выраженной тошноты и рвоты больной может попытаться избавиться от них, выполняя глубокие (по возможности) шумные вдохи через нос и удлиненные выдохи через рот.
По мере необходимости выполняется откашливание («кашель про себя», «ступенчатый кашель») с фиксацией послеоперационной раны.
Упражнения выполняются в медленном темпе, без напряжения и задержек дыхания, больной фиксирует руками область послеоперационного шва и нижний отдел грудной клетки.
