Особенности диагностики стоматологических заболеваний при нарушении межаппроксимальных зубных контактов и сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов 14. 01. 14 Стоматология (мед науки)

1. 
   Интенсивность кариеса (K02), распространенность других болезней твердых тканей зубов (К03), гингивита и болезней пародонта (К05), болезней височно-нижнечелюстного сустава (К07.6) достоверно увеличена у лиц в возрасте 18-22 лет с нарушениями межаппроксимальных зубных контактов при нормоокклюзии и с сагиттальными аномалиями по сравнению с обследованными, не имеющими ортодонтической патологии (p<0,05). Зубочелюстные аномалии были выявлены у 60,10 ± 0,10% обследованных в возрасте от 18 до 22 лет, из которых в 6,60±0,02% случаев составляли скученное положение при нормоокклюзии, в 6,60±0,02% – диастемы, тремы при нормооклюзии, в 7,90±0,02% – мезиальная, в 14,80±0,02% – дистальная, в 10,50±0,02% – глубокая резцовая, в 1,90±0,02% – палатинальная, в 2,90±0,02% – лингвальная, в 3,40±0,02% – вестибулярная окклюзия, в 5,30±0,02 – вертикальная резцовая дизокклюзия.
   
2. 
   Установленные стоматологические симптомокомплексы у обследованных с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии и с сагиттальными аномалиями окклюзии достоверно отличаются от характеристик стоматологического статуса больных при нормоокклюзии (р<0,05) (таблица 14).
   
3. 
   Определены средние размеры коронок зубов, зубных и альвеолярных дуг у лиц в возрасте от 18 до 22 лет в норме и проведена коррекция таблиц референтных значений (таблицы 8-10).
   
4. 
   Установлены значения биопотенциалов собственно жевательных (POC mass), височных (POC temp), грудино-ключично-сосцевидных мышц (POC scm) для пациентов в возрасте от 18 до 22 лет с нормоокклюзией, с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии, с сагиттальными аномалиями окклюзии; впервые определено значение коэффициента частоты жевательных движений Freq в норме, что необходимо для повышения эффективности диагностики и лечения (таблицы 12,13).
   
5. 
   Выявлены высокие положительные корреляционные связи между клиническими, антропометрическими, функциональными показателями у лиц в возрасте от 18 до 22 лет с нормоокклюзией без нарушения межзубных промежутков между индексом КПУ (з) и OHI-S (r=0,98); между частотой жевательных движений (Freq) и индексом Tonn (r=0,76); при наличии скученности зубов – между индексом КПУ (з) и OHI-S (r=0,71); между индексом симметричности жевания (SMI) и частотой жевательных движений (Freq) (r=0,76), при диастемах и тремах – между индексом бокового смещения нижней челюсти (TORS) и функциональной активности грудино-ключично-сосцевидных мышц (CER. Load) (r=0,69).
   
6. 
   У лиц в возрасте 18-22 лет с мезиальной окклюзией была выявлена высокая положительная корреляционная связь между индексом КПУ (з) и OHI-S (r=0,88), длиной переднего отрезка верхней челюсти и частотой жевательных движений (Freq) (r=0,829) и обратная высокая корреляционная связь между длиной переднего отрезка верхней челюсти и индексом функциональной активности височных мышц (POC temp) (r= – 0,82).
   
7. 
   Установлены высокие положительные связи между клиническими, антропометрическими, функциональными показателями у лиц в возрасте от 18 до 22 лет с дистальной окклюзией: между индексом КПУ (з) и OHI-S (r=0,76), шириной нижней зубной дуги в области премоляров и моляров и индексом функциональной активности височных мышц (POC temp) (r=0,97 и r=0,90 соответственно), длиной переднего отрезка верхней челюсти и частотой жевательных движений (Freq) (r=0,81), и обратная связь – между длиной переднего отрезка верхней челюсти и индексом функциональной активности височных мышц (POC temp) (r= – 0,74).
   

1. 
   При клинической диагностике зубочелюстных аномалий у больных рекомендуется использовать таблицы референтных значений, разработанные на основании результатов исследования (таблицы 8-10).
   
2. 
   Для получения достоверной диагностической информации о состоянии височных, собственно жевательных, грудино-ключично-сосцевидных мышц у больных с нарушением аппроксимальных контактов при нормоокклюзии и сагиттальными аномалиями окклюзии электромиографическое исследование следует ввести в клинические протоколы (национальные рекомендации) ведения больных с зубочелюстными аномалиями (р<0,05).
   
3. 
   При функциональном исследовании мышц у лиц в возрасте 18-22 лет при нормоокклюзии и сагиттальных аномалий окклюзии на этапах диагностики и лечения рекомендуется использовать составленные таблицы референтных значений электромиографических показателей височных, собственно жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышц в норме и патологии (таблицы 12,13).
   
4. 
   Выявленные стоматологические симптомокомплексы достоверных признаков у больных в возрасте 18-22 лет с нарушением межаппроксимальных контактов, а также сагиттальными аномалиями окклюзии следует учитывать при планировании комплексной реабилитации, диспансеризации и профилактики стоматологических заболеваний (таблица 14).
   

1. Григорьева О.Ш. Корреляционные особенности в комплексной диагностике зубочелюстных аномалий в сагиттальной плоскости.// Материалы XXXII итоговой конференции молодых ученых, посвященной 65-летию Великой Победы. – М., 2010 – С. 86-87.

2. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности результатов комплексной диагностики у больных с аномалиями межаппроксимальных контактов при нормоооклюзии.// Материалы II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». – М., 2011. – С. 170-172.

3. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности корреляционного анализа в диагностике мезиальной окклюзии зубных рядов.// Ортодонтия. – 2010. – Т.51, № 3. – С. 44-45.

4. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности результатов электромиографического обследования пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.// Ортодонтия. – 2010. – Т. 51, № 3. – С.45-46.

5. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Анализ морфологического и функционального обследования без нарушения контакта, со скученным и редким положением соседних зубов.// Ортодонтия. – 2010. – Т.51, №3. – С.42.

6. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности функциональной диагностики зубочелюстных аномалий в сагиттальной плоскости.// Ортодонтия. – 2010. – Т.51, № 3. – С.18-25.

7. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности результатов электомиографического исследования больных с сагиттальными аномалиями окклюзии.//Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 5-летию «Стоматология ХХI века. Эстафета поколения». – М., 2009. – С.22-23.

8. Григорьева О.Ш., Алимова М.Я. Особенности диагностики стоматологических заболеваний у больных с нарушением межаппроксимальных зубных контактов при нормоокклюзии.// Ортодонтия. – 2012. – Т.51, №3. – С.5-13.