«Особенности сестринского ухода за онкологическими пациентами в стационаре»
Анализ состояния сестринской работы в уходе за о
жүктеу/скачать 0.89 Mb.
|
| 2.5 Анализ состояния сестринской работы в уходе за онкологическими пациентами в КГП на ПХВ «Многопрофильной больнице № 3 г. Караганды»
В целях осуществления профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний Приказом Министерства Здравоохранения СССР за номером 247 от 10.10.1945 года был открыт Карагандинский областной онкологический диспансер. Организатором его была назначена опытный врач-гинеколог Орда Антонина Ивановна. Она занимала должность главного врача диспансера до 1970 года. Сегодня «Многопрофильная больница №3» обслуживает территорию Карагандинской области, куда входят города Темиртау, Абай, Сарань, Шахтинск, Жезказган, Сатпаев, Приозерск, Каражал, пгт Жайрем и 9 сельских районов, с общей численностью населения 1379747 тыс. человек, в том числе городского населения – 1058111 тыс. человек, сельского населения – 321636 тыс. человек (Приложение 1). На сегодняшний день в Карагандинской области квалифицированная, специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается врачами онкологами на уровне ПМСП (районные онкологи) и КГП на ПХВ «Многопрофильная больница № 3». Общее количество врачебных должностей составляет 179,50 ставки, в том числе 16 ставок районных онкологов. В настоящее время Карагандинский областной онкологический центр оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным злокачественными образованиями и предопухолевыми заболеваниями. Больница оснащена необходимым современным набором аппаратуры для диагностики и лечения. Укомплектован высококвалифицированными кадрами, в онкологической бльнице работает 84 врача, из них — 2 доктора медицинских наук, 10 кандидатов медицинских наук, 25 врачей имеют высшую, 22 врача первую категории. Качественная медицинская помощь больным это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожидания современному уровню медицинской науки и технологии. Следовательно, улучшение качества сестринской помощи - одна из составляющих качества медицинской помощи. Качество медицинской помощи онкологическим пациентам выражается следующими характеристиками: профессиональная компетенция; доступность сестринской помощи; межличностные взаимоотношения; эффективность; непрерывность; безопасность; удовлетворённость пациентов; удовлетворённость медицинских работников. Основными задачами, стоящими перед сестринской службой, по уходу за онкологическими пациентами являются: совершенствование организации работы персонала; повышение профессионального уровня медицинских сестер; организация профессионального ухода за больными; участие в высокотехнологичных методах диагностики и лечения злокачественных новообразований. С целью оценки качества сестринской помощи по критериям удовлетворенности пациентов в больнице было проведено исследование путем анкетирование онкологических больных (Приложение 3). В опросе приняли участие 41 человек. Анкета состоит из 15 вопросов и включает в себя данные о пациенте (пол, возраст, социальный статус и так далее). Следующая часть вопросов включает в себя объём оказанной сестринской помощи, мнение о работе медицинских сестёр в данном отделении, об условиях пребывания в отделении, а также предложения по улучшению качества сестринской помощи. В результате были получены следующие данные. Основная масса респондентов - это терапевтического и хирургического отделений (80%) а также 40% пациентов не в первый раз находятся на лечении в данном стационаре (Рис.8). Рисунок 8. Большинство опрошенных - это люди старше 50 лет - 60% (Рис.9). Рисунок 9. Среди пациентов - 41% мужчины, 58% - женщины. Большинство опрошенных (73%) были ознакомлены медицинской сестрой с правилами внутреннего распорядка. С другой стороны, почти треть (27%) пациентов осталась в неведении. Причина может быть или в невнимательности медицинских сестёр или в чрезмерной загруженности. На вопрос «Как Вы оцениваете качество выполнения сестринских манипуляций?» большинство респондентов высоко оценили качество сестринских манипуляций - 80%, что указывает на хорошую профессионально-техническую подготовку медицинских сестёр. 20% оценивают средне и вообще недовольных качеством выполнения манипуляций. Это обусловлено как психологическими особенностями пациентов, так и некомпетентными действиями сестринского персонала (Рис.10). Рисунок 10. Основная масса опрошенных довольны сестринским уходом - 80%, 12 % - не вполне удовлетворены и 3% дали отрицательный ответ к сожалению, не дав комментарий. С санитарно-эпидемиологическим режимом отделении на мой взгляд, пациенты довольны. Достаточно большой процент (95%) , а это 39 человек из 41 респондента дали положительный ответ. К сожалению, двое пациентов (4,8%) остались не довольны, а один пациент дал и вовсе отрицательный ответ. Конечно, нельзя не принимать во внимание, что пациенты не специалисты в этой области, но, с другой стороны, какие-либо действия или бездействие со стороны сестринского персонала дали основание для формирования такого мнения у пациентов (Рис.11). Рисунок 11. Был задан вопрос, были ли конфликтные ситуации с медицинской сестрой. К сожалению, 7% респондентам довелось конфликтовать с сестринским персоналом во время пребывания в стационаре. Несмотря на то, что в анкете было предложено указать причину конфликта, лишь один человек пояснил причину (указала на грубость и черствость медицинской сестры в перевязочной). На 10-ый вопрос в анкете «Разъясняют ли медсестры условия подготовки пациентов к различным видам диагностических исследований, сбором материала для лабораторных исследований?» большинство опрашиваемых (75%) ответили положительно на поставленный вопрос, 14% -«не всегда». Те респонденты, которые ответили «нет», отметили, что ёще не проходили подобные исследования (9,7%). Опять встаёт проблема подготовки кадров по психологии и их чрезмерной загруженности (Рис.12). Рисунок 12. Ответы на вопрос: «Какая помощь медицинской сестры, на Ваш взгляд, больше всего нужна пациенту в стационаре?» были следующие: наиболее популярны уход за тяжелобольными - 27% и выполнение манипуляций - 37%. Далее идут перевязки – 19,5% отметили необходимость подобной помощи в стационаре. Подобная градация, на наш взгляд, вполне закономерна, поскольку большинство опрашиваемых - пациенты хирургических отделений. Следующий по значимости ответ - профилактическая работа - его отметили 15%. И только 1 (2%) человек, считающее иное, дал комментарий, указав на необходимость психологической помощи (Рис.13). Рисунок 13. На аналогичный вопрос «Какая помощь медицинской сестры, на Ваш взгляд, больше всего нужна пациенту на дому?» ответы распределились следующим образом: наиболее востребованы, по мнению пациентов, сестринские услуги на дому по уходу за тяжелобольными (21,9%) и выполнение манипуляций (21,9%). Чуть меньше - по 19,5% - уход за престарелыми и патронаж. Необходимость проведения перевязок на дому отметили 12% опрашиваемых. Обучаться правилам ухода, принципам сохранения и укрепления здоровья хотели бы 9,7%. Важность и значимость профилактической работы признают 7% респондентов, хотя в современной медицине профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни придаётся доминирующее значение. Три человека, указавших «иное», к сожалению, не написали, что они подразумевают (Рис.14). Рисунок 14. В целом опрашиваемые довольны оказываемой сестринской помощью - 25% дали оценку «отлично», а «хорошо» дали 58,5%. Оценили посредственно работу медицинской сестры 9,7%. К сожалению, есть и недовольные – три пациента (7%) ответили «неудовлетворительно», не указав причину подобного впечатления. Возможно, некоторые медицинские сестра не всегда корректно себя ведут, часто руководители «закрывают глаза» на неправильные действия работников, по причине кадровой нехватки. На 14-ый вопрос фактически 99% пациентов очень высоко оценили работу персонала, указав их основные качества, такие, как доброжелательность (56%), милосердие (70%), внимание (43,9%), профессионализм и квалифицированность (61%). В графе «другое» также были указаны положительные качества: надёжность, оптимизм, тактичность и ответственность. Три человека указали на грубость и плохое исполнение своих профессиональных обязанностей, шесть ответов - равнодушие. Трудно дать оценку подобным ответам, скорее всего это эмоциональная реакция на конкретную ситуацию (Рис.15). Рисунок 15. На вопрос по улучшению качества сестринской помощи - 53,6% из них предложили повысить заработную плату. 13 человек отметили за то, чтобы медицинские сестры рационально использовать рабочее время и добросовестно относиться к труду. 43% считают, что нужно обучать медсестер психологии общения, чуть меньше – 41% - усилить контроль администрации над работой среднего медперсонала. Несколько пациентов предложили свои варианты ответов: 1)увеличить количество сотрудников среднего звена; 2) больше уделять внимания больным, а не порядку на тумбочках; 3) выполнять вовремя назначения врача (Рис.16). Рисунок 16. Проанализировав анкетные данные можно сделать следующие выводы: Более половины опрошенных - это люди предпенсионного и пенсионного возраста - 66 % (27 человек). Женщин больше (24 человек), чем мужчин (17 человек). По социальному статусу контингент респондентов более всего работающий - 44 % (18 человек) и пенсионеры - 39 % (16 человек), а также преобладание пациентов хирургического профиля (77%). Почти четверть (24 %) пациентов не ознакомили с правилами внутреннего распорядка. В основном качество выполнения сестринских манипуляций оценено высоко (80%), однако есть и недовольные профессионально-технической подготовкой медицинских сестёр (20%). Очевидна необходимость совершенствования кадровой политики в сестринском деле. По определению психологических свойств характера медицинской сестры респонденты достаточно едины в своём мнении, отмечая положительные качества - 99 %. Три человека, которые указали отрицательные качества, скорее всего, столкнулись с конкретными действиями конкретной медицинской сестры. Не утешительные результаты с психологией общения. Три человека из сорока одного указали на конфликтные ситуации, которые у них были с медицинской сестрой. На современном этапе развития сестринского дела они являются не только техническими исполнителями назначений врача, но и в определённом смысле психологом, поскольку именно медсестры проводят больше всего времени с пациентами. Любое заболевание - это стресс для человека, особенно если лечение нужно проводить в стационарных условиях. И здесь необходимы знания психологии общения, этики и деонтологии. Даже безупречное выполнение манипуляций оставит негативное впечатление, если будет сопровождаться некорректным поведением медицинских сестёр. Нужно больше времени уделять обучению сестринского персонала психологии, деонтологии, этике. Нехватка информации у пациентов о проводимых им манипуляциях - тоже серьёзная проблема. 25 % респондентов ответили, что им не всегда или вообще не объясняли сути проводимого исследования. Если оценить качество сестринской помощи в целом, то она равна 8,5 по десятибалльной, что очень неплохо, хотя не совсем согласуется с другими ответами в данной анкете. К примеру, в некоторых анкетах респонденты могли ответить, что им не нравится выполнение сестринских манипуляций и качество ухода, но при том дать высокую оценку впечатлению об оказанной сестринской помощи. Полученные результаты будут использованы при разработке программы профессионального отбора медицинских сестёр. жүктеу/скачать 0.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|