- давление, тяжесть или дискомфорт за грудиной;
- иррадиация в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
- проявления со стороны вегетативной нервной системы (потоотделение, тошнота, затруднение дыхания, реже - рвота и синкопе);
- клинические симптомы, обусловленные ишемией миокарда: гипотензия, брадикардия, отек легких, свидетельствуют о высоком риске коронарных событий.
Атипичные клинические симптомы - боли в эпигастрии, расстройства пищеварения;
- колющие боли в грудной клетке;
- одышка.
- Атипичные симптомы отмечаются особенно у молодых (25-40 лет) и пожилых пациентов (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, хронической болезнью почек, деменцией и у лиц женского пола.
Важные анамнестические данные - предшествующие ИМ, нестабильная или стабильная стенокардия, АКШ, ЧКВ, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз некоронарных артерий (сонных, периферических);
- факторы риска: пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, курение, абдоминальное ожирение, психосоциальные факторы, отягощенный семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
Причины загрудинных болей (данные Michigan Research Network Primary Care Practices) - Мышечно - скелетные (в т.ч. костохондрит) 36 %
- Желудочно - кишечные 19 %
- Кардиальные 16 %
- - стабильная стенокардия 10,5 %
- - нестабильная стенокардия / ИМ 1,5 %
- - другие кардиальные 3,8 %
- Психогенные 8 %
- Бронхо - легочные 5 %
- Другие / неясного генеза 16 %
Боли в грудной клетке: неишемические кардиальные причины - Боли в грудной клетке: неишемические кардиальные причины
- Расслаивающая аневризма аорты
- Перикардиты
- Боли в грудной клетке: бронхо-легочные причины
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Плевриты
- Пневмонии
- Пневмоторакс
- Боли в грудной клетке: желудочно-кишечные причины \
- ГЭРБ
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Гастриты, язвенная болезнь
- Панкреатиты
- Заболевания гепато-билиарного тракта
- Боли в грудной клетке: мышечно- скелетные причины
Достарыңызбен бөлісу: |
