Отоларингология және офтальмологиядағы хирургиялық аурулар курсы бойынша экзамен сұрақтарына жауап
Көмекейдің қатерсіз ісіктері.Түрлері
жүктеу/скачать 80.65 Kb.
|
| 44..Көмекейдің қатерсіз ісіктері.Түрлері.
Көмей ісігі – көмей тінінен пайда болатын қатерлі ісік. Локализацияға сәйкес көмей ісігінің нысандары анықталады. Эпиглотит ісігі. Бұл түр баяу дамиды. Көбінесе бұлшық ет сүйегінен асып, эпиглоттикалық кеңістікке және тіл түбіріне өседі. Аймақтық метастаздар өте ерте пайда болады. Дауыс сымының қатерлі ісігі немесе вокалдық аппараттың қатерлі ісігі ауыр патологиялардың бірі болып табылады. Ісік әдетте жоғары және алға немесе артқа немесе қатпардың астына таралады. Іс жүзінде аймақтық метастаздар бермейді, ол қатпарда ұзақ уақыт сақталады. Көмейдің төменгі (2%), ортаңғы (28%) және жоғарғы (70%) бөліктерінің ісіктері бар. Көмейдің төменгі бөлігінде пайда болатын ісік инфильтративті қарқынды өсумен сипатталады. Ортаңғы бөлімде ісік әдетте дауыс сымдарының бірінде орналасады, бұл дауыс өндірісінің өзгеруіне әкеледі. Жоғарғы бөлігінде ісік кеңірдектің, эпиглоттың қарыншаларында локализациялануы мүмкін.Егер білім көмейдің қарыншаларында орналасса, ол тамақтың люменін бітеп, тыныс алудың бұзылуына әкеледі. Белгілері: Ауруды ерте анықтаудың басты себебі – дауыстың қарлығуы. Көмейдің қатерлі ісігін уақтылы емдеу ғана науқасқа көмектесе алады. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, маманға хабарласуды ұсынамыз: себепсіз салмақ жоғалту; дауыстың қарлығуы және тұрақты жөтел; ауыр тыныс алу; жұту кезінде ыңғайсыздық - қиындық, ауырсыну; жұлдырудағы немесе құлақтағы тұрақты ауырсыну; мойынның ісінуі немесе ісінуі. Жоғарыда аталған барлық жағдайларда тамақ қатерлі ісігінің жоғары сапалы диагностикасы қажет. ДИАГНОСТИКА Көмей мен жұтқыншақ терең орналасқан, сондықтан диагностика белгілі бір қиындықтарды тудырады. Сәулелендіру құралы бар иілгіш жіңішке түтік болып табылатын арнайы құралдың көмегімен мұрын қуысы, кеңірдек және жұтқыншақ мұқият зерттеледі. Күдікті зақымдану немесе ісік анықталса, биопсия жасалады (зерттеу үшін тіннің бір бөлігін алу). Компьютерлік томография (КТ) ісіктің мөлшерін және оның лимфа түйіндері мен айналасындағы тіндерге таралуын анықтауға мүмкіндік береді. Клиникалық онкологтың ұсынысы бойынша аурудың сатысын анықтау (егер емдеу тактикасын нақтылау қажет болса), сондай-ақ емдеуге жауапты бағалау үшін (әдетте 9-12 аптадан кейін) ПЭТ-КТ зерттеуі тағайындалуы мүмкін. оның аяқталуы). Биопсия - қатерлі ісік бар-жоғын сенімді түрде бағалауға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс. Биопсия тіннің бір бөлігін алуды немесе ісікті инемен тесуді қамтуы мүмкін. Емі Қажет болған жағдайда кеңірдектің және жұтқыншақтың қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің барлық әдістерін қолдануға болады: хирургиялық емдеу, сәулелену (көмей ісігі кезінде радиотерапия) және көмей ісігі кезінде химиотерапия. Химиотерапия көмей ісігін тәуелсіз емдеу әдісі ретінде пайдаланылмайды. Оның радиациялық немесе хирургиялық әдістермен үйлесуі нәтижелерді айтарлықтай жақсартады. Жиі аралас емдеу әдісі қолданылады - көмей ісігі, химиотерапия және хирургия үшін сәулелік терапия. Дәстүрлі түрде LISOD үшін сәулелендіру американдық Varian компаниясы шығарған сызықтық үдеткіштерде жүзеге асырылады. Сызықтық үдеткіштерді үш өлшемді жоспарлаумен үйлестіре пайдалану сау тіндерге әсерін барынша азайта отырып, ісікке қажетті сәулелену дозаларын жеткізуге мүмкіндік береді. жүктеу/скачать 80.65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|