Отоларингология және офтальмологиядағы хирургиялық аурулар курсы бойынша экзамен сұрақтарына жауап
Мастоидит.Клиникалық белгілері.Емі
жүктеу/скачать 80.65 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 50.Лабиринтит.Шектеулі және диффуздық түрлері.Клиникасы.Емі.
| 49.Мастоидит.Клиникалық белгілері.Емі.
Мастоидит – бассүйектің құлақтың артында орналасқан емізік тәрізді өсіндісі - ауаға толтырылған сүйек қуыстарының инфекциялық зақымдануы. Мастоидит әдетте, балаларда дамиды. Антибиотиктерді қолданғанға дейін мастоидит бала өлім-жітімінің басты себептерінің бірі болды. Бүгінде бұл ауру – салыстырмалы түрде сирек және аса қауіпті емес ауру, себебі, құлақ инфекцияларын емдеу үшін антибиотиктер қолданыла бастады. Себептері: Көбінесе, мастоидит ортаңғы құлақтың қабынуының емделмеуінен болатын асқыну (жіті ортаңғы отиттің). Инфекция ортаңғы құлақтан самай сүйегінің емізік тәрізді өсіндісіне таралуы мүмкін. Самай сүйегінің емізік тәрізді өсіндісінің ұяшықтары инфекцияға толып, оның бұзылысына апарады. Симптомдары • құлақтан бөлінділер (сыртқы есту түтігінен) • құлақтағы ауырсыну немесе жайсыздық (жағымсыз сезіну) • қызбалы жағдай, температура жоғары болуы немесе күрт артуы мүмкін • бас ауыруы • естуді жоғалту • құлақ аумағындағы немесе артындағы қызару • құлақ қалқанының ісінуден қалқайып тұруы. Емі: Егер антибиотикпен емдеу тиімді болмаса, хирургиялық араласу қажет болады, емізік тәрізді өсіндінің зақымданған тұстарын ішінара алып тастау үшін (мастоидэктомия). Ортаңғы құлақтың қабынуында хирургиялық араласу дыбысжарғақ арқылы жасалады (мирингэктомия). 50.Лабиринтит.Шектеулі және диффуздық түрлері.Клиникасы.Емі. Кейбір жағдайларда дұрыс диагноз қою үшін олар невропатолог пен жұқпалы аурулар жөніндегі маманның кеңесіне жүгінеді. Лабиринтит келесі шағымдардың болуымен сипатталады: бас айналу; қозғалыстардың координациясы; есту қабілетінің жоғалуы; бір немесе екі құлақта ызылдау. Лабиринтиттің негізгі белгілерінің бірі көздің еріксіз тербелмелі қозғалысы (нистагм) болып табылады. Ауру туралы қажетті ақпаратты мұқият жинап, ЛОР дәрігері бірқатар әртүрлі аспаптық диагностикалық әдістерді қолдана алады. Лабиринтиттің салдары, ағымы, жалпы сипаттамасы және клиникасы толығырақ төменде келтірілген. Сондай-ақ аурудың салдары туралы білетін боласыз.Құлақтың әртүрлі бөліктерінде локализацияланған созылмалы қабыну процестері. Отит - лабиринтиттің дамуының негізгі себептерінің бірі. Іріңді массалардың жиналуы құлақ қалқанына қысымды арттырады, нәтижесінде ол зақымдалады, бұл ішкі қуысқа патогендердің енуіне ықпал етеді. Жарақаттар. Құлақ жарақаттары көбінесе балаларға тән, ішкі құлақтың құрылымдық қабықшаларының зақымдануы әртүрлі механикалық зақымданудан (баланың құлағын ата-ананың бақылауынсыз тазалау, үшкір бөгде заттармен жаралау, құлау кезіндегі жарақаттар) салдарынан болады. Лабиринтит белгілері: Патологияның көріністері өте өздігінен және өткір. Аурудың клиникалық көрінісі келесі белгілердің болуымен сипатталады: Ауру. Іріңді бөліністің болуы. Вестибулярлық бұзылыстардың дамуы. Қозғалыс координациясының бұзылуының көрінісі жүйелі түрде көрінеді, науқаста позаны өзгерту кезінде тұрақты тепе-теңдік жоғалады. Ағзаның интоксикация белгілерінің пайда болуы. Улану белгілері әсіресе лабиринтиттің созылмалы түрінің өршуі кезінде жиі кездеседі. Есту қабілетінің бұзылуы. Іріңді массалардың жиналуы тимпаниканы айтарлықтай қысадықұлақ қалқаны, бұл уақытша есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Тиннит. Вегетативтік бұзылыстардың пайда болуы. Нистагм. Бұл құлақтың ішкі қуысында қабынудың дамуының алғашқы белгілерінің бірі. Көз қимылдары еріксіз және аурудың асқынуымен жиірек болады. Басыңызды бұруға тырысқанда аурудың белгілерінің өршуі күшейеді. Емі: Гинсберг әдісі Лабиринт бүйірлік (көлденең) жартылай шеңберлі каналдың шетінен кохлеа мен вестибюль аймағында ашылады. Аутопсия кохлеяның негізгі орамына сәйкес келетін аймақта арнайы хирургиялық қашаумен жасалады. Хирургиялық манипуляциялар анық орындалуы керек, өйткені балға соғуымен қашау сопақ терезеге секірсе, бұл бет нервінің ақауына әкеледі. Сондай-ақ жақын жерде ішкі каротид артериясының аймағы бар, ол да оңай зақымдалуы мүмкін. 2-ші кезеңде көлденең жартылай шеңберлі каналдың ашылуы жасалады. Содан кейін, осы жол арқылы вестибюльді және өткелдерді тырнау үшін арнайы қасық қолданыладыұлулар. Нейман әдісі Бұл әдіс ең конструктивті болып саналады, өйткені бір емес, 2 жарты шеңберлі арна (сыртқы және бүйірлік) бір уақытта ашылады. Бұл арналар ашылғаннан кейін кохлея қырылады. Бұл әдіс Гинсберг әдісіне қарағанда әлдеқайда қиын, дегенмен лабиринтті дренажды жақсырақ орындауға мүмкіндік береді (ішкі құлақ қуысынан патологиялық секрецияның ағуы). жүктеу/скачать 80.65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|