Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 163 [K002799]



Pdf көрінісі
бет120/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 163 [K002799] 
1. Врождѐнный порок сердца. Коарктация аорты. НК (СН) IIб ст. 
2. Диагноз «врожденный порока сердца (ВПС), коарктация аорты», установлен на 
основании жалоб на одышку, недостаточные прибавки массы тела с рождения; анамнеза 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
153 
заболевания: мать во время беременности, на 5 неделе – период кардиоэмбриогенеза, 
перенесла ОРВИ. 
Данные клинического обследования: 
-множественные стигмы дизэмбриогенеза; 
- признаки гипотрофии; 
- симптомы левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности 
II б ст; наличие систолического шума, проводящегося за пределы сердца и расщепления II 
тона над лѐгочной артерией; 
- отсутствие пульсации на бедренной артерии, повышение АД на верхних 
конечностях, снижение АД на нижних конечностях. 
3. Пациенту рекомендовано: 
- консультация врача-детского кардиолога (для уточнения диагноза и тактики 
ведения ребѐнка); 
- ЭКГ (может быть: отклонение электрической оси сердца вправо, признаки 
повышения нагрузки на правые отделы сердца, признаки гипертрофии правого 
желудочка); 
- рентгенограмма органов грудной полости (картина умеренного венозного застоя 
в лѐгких, увеличение размеров сердца, «аортальная» или овоидная форма сердца
- ЭХО-КГ с допплером (на участке коарктации аорты визуализируется сужение 
просвета, может быть гипертрофия и дилатация желудочков). 
4. Для измерения АД у ребѐнка 1 года жизни используют механический тонометр 
(сфигмоманометр). 
При измерении артериального давления у детей прибор устанавливается так, чтобы 
нулевое деление манометра находилось на уровне измеряемой артерии, а измеряемая 
артерия в свою очередь должна находиться на уровне сердца, манжетку накладывают на 
плечо, чтобы локтевой сгиб оставался свободным, на 2 см выше локтевого сгиба; 
резиновым баллончиком накачивают воздух до исчезновения пульса на артерии; затем 
постепенно выпуская воздух из манжетки, замечают уровень на шкале в момент 
появления пульса (максимальное - систолическое давление); в момент исчезновения 
пульса получают результат минимального (диастолического) давления. 
До 1 года max артериальное давление должно быть: 70 + n (где n - число месяцев 
жизни ребѐнка). АД min = от 1/2 до 2/3 АД max. 
5. Наличие сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гипотрофии у 
ребѐнка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет