Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1.7 Mb. Pdf көрінісі
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K000032]
1. Острый гастроэнтероколит (сальмонеллѐзной этиологии) средней степени тяжести. Токсикоз с эксикозом 2 степени. 2. Диагноз поставлен на основании клинических данных: острое начало заболевания с синдрома интоксикации (повышение температуры до 39,5°С, вялость, слабость), присоединение клиники гастроэнтероколита с первых дней болезни (многократная рвота – 6 раз съеденной пищей, водянистый обильный непереваренный стул 7 раз, затем – по типу «болотной тины»; вздутие и диффузная болезненность живота при пальпации, спазмированная сигмовидная кишка), данных эпидемиологического анамнеза (связь заболевания с употреблением в пищу желтка яйца, сваренного всмятку). Критерии степени тяжести – выраженность кишечного синдрома (частота стула, рвоты), интоксикации, наличие токсикоза с эксикозом. Токсикоз с эксикозом 2 степени поставлен на основании данных осмотра: ребѐнок вялый, кожа бледная, тургор тканей снижен на животе и бѐдрах, потеря веса 8%. 3. План лечения. Госпитализация в инфекционное отделение. Диета по возрасту, питание дробное, с уменьшением суточного количества пищи в острый период. Строгий постельный режим в остром периоде. Этиотропное лечение: цефалоспорины 2 поколения. Комплексный иммунный препарат (КИП). Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 19 Дезинтоксикационная терапия. Инфузионная терапия с учѐтом физиологической потребности и потери жидкости. Оральная регидратация: дробно, часто, малыми порциями. Энтеросорбенты: Диэктаэдрический смектит. Ферментные препараты, биопрепараты. Симптоматическая терапия. 4. Неспецифическая профилактика – соблюдение технологии приготовления пищи, соблюдение правил личной гигиены, надзор за качеством продуктов питания. Постэкспозиционная профилактика – не проводится. 5. Противоэпидемические мероприятия. Экстренное извещение подаѐтся в течение 12 часов после выявления больного. Госпитализация по клиническим показаниям: все тяжѐлые и среднетяжѐлые формы у детей до 1 года, с отягощѐнным преморбидным фоном; острый сальмонеллѐз у резко ослабленных и отягощѐнных сопутствующими заболеваниями лиц. По эпидемиологическим показаниям: невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Изоляция контактных не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятия в отношении контактных лиц: карантин не накладывается. Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 7 дней с ежедневной термометрией и осмотром стула. Дети из ДДУ и закрытых детских учреждений обследуются бактериологически 1 раз (посев испражнений). Допуск в коллектив – с двумя отрицательными бак.посевами на сальмонеллѐз. жүктеу/скачать 1.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|