Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220 [K003141]



Pdf көрінісі
бет160/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220 [K003141] 
1. Острая аллергическая крапивница. 
2. Диагноз «аллергическая крапивница» установлен на основании: 
жалоб больного на зудящие высыпания по типу крапивницы в области тела и 
нижних конечностей, появившиеся после употребления в пищу морепродуктов; 
данных анамнеза жизни: у ребѐнка были проявления атопического дерматита на 
белок коровьего молока; 
в семейном анамнезе: у бабушки по линии мамы – бронхиальная астма. Мама не 
переносит Пенициллин; 
данных клинического обследования: сыпь по типу эритематозных волдырей 
красного цвета размером от нескольких 5 до 10 сантиметров в диаметре, чѐтко 
ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. 
3. Аллергопробы. 
4. Ребѐнку необходимо назначить Цетиризин в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день 
на 14 дней. Препарат из группы антигистаминных препаратов II поколения 
(неседативных). 
Гипоаллергенная диета: исключить рыбу и морепродукты, цитрусовые, шоколад, 
мед, орехи, сою, молоко, яйцо, красного цвета фрукты, овощи, ягоды. 
5. Ребѐнка оставляют под наблюдением на 48 часов. Обучают родителей 
гипоаллергенной диете. Цитиризин оставляют на 14 недели. При неэффективности – через 
14 дней удваивают дозу Цитиризина до 1 месяца. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 221 [K003142] 
1. Отѐк Квинке. Острая аллергическая крапивница. 
2. Диагноз «аллергическая крапивница» установлен на основании: 
жалоб больного на зудящие высыпания по типу крапивницы в области тела, отѐки 
век, кистей рук и стоп, появившиеся после употребления в пищу цитрусовых; 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
210 
данных анамнеза жизни: у ребѐнка были проявления крапивницы на шоколад и 
лекарственные препараты; 
данных семейного анамнеза: мамы – аллергический ринит и экзема на стиральные 
порошки; 
данных клинического обследования: сыпь по типу эритематозных волдырей 
красного цвета размером от нескольких 5 до 10 сантиметров в диаметре, чѐтко 
ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. Отѐчность век, кистей рук и 
стоп. 
3. Аллергопробы в период ремиссии 
4. Ребѐнку необходимо назначить Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг парентерально, но 
не более 60 мг в сутки, без учѐта суточного ритма на 5-7 дней в связи с тяжѐлой острой 
аллергической реакцией и профилактикой анафилаксии. 
Для защиты слизистой желудка – блокаторы протонной помпы – Омепразол в дозе 
20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, Цетиризин в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день на 14 
дней. Препарат из группы антигистаминных препаратов II поколения (неседативных). 
Гипоаллергенная диета: исключить цитрусовые, рыбу и морепродукты, шоколад, 
мед, орехи, сою, молоко, яйцо, красного цвета фрукты, овощи, ягоды. 
5. Ребѐнка оставляют под наблюдением на 5 дней. Обучают родителей и ребѐнка 
гипоаллергенной диете и обстановке. 
Преднизолон отменяют через 5 дней полностью. 
Цитиризин оставляют на 14 недели. При неэффективности – через 14 дней 
удваивают дозу Цитиризина до 1 месяца. 
Консультация и наблюдение у врача-аллерголога-иммунолога. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет