Пациентті клиникалыќ тексеру єдістері

Қалыпты жағдайдағы бауыр шектері

жүктеу/скачать 250.6 Kb. бет 71/90 Дата 03.12.2022 өлшемі 250.6 Kb. #466341

Бұл бет үшін навигация:

• Аускультация.
• Бауыр ауруларында кездесетін синдромдар. Сарғаю синдромы
• Портальді гипертензия синдромы Портальді гипертензия синдромы
• Гепато-лиенальді синдром.
• Геморрагиялық синдром.
• Бауыр жетіспеушілік синдромы.

Қалыпты жағдайдағы бауыр шектері Белгі сызықтар Жоғарғы шегі Төменгі шек Бауырдың биіктігі Оң жақ алдынғы қолтық сызығы VІІ қабырға Х қабырға 10-12см Оң жақ буғана орта сызығы VІ қабырға Оң жақ қабырға иініңің төменгі шеті 9-10см Оң жақ төс қасы сызығы V қабырға Оң жақ қабырға иінінен 2см төмен 8-10см Алдынғы аралық сызық - Семсер өсіндіден 4-6 см төмен Сол жақ төс қасы сызығы - Сол жақ қабырға иінінің төменгі шеті Аускультация. Бауыр ауруларын анықтауда аускультацияның маңызы онша емес, кей жағдайларда бауыр не өт қабы үстінен іш пердесінің үйкелес шуын естуге болады. Себептері: перигепатит,перихолецистит. Плевра үйкелес шуына ұқсайды,жедел холециститте естілсе,өте қауіпті симптом-.өт қабының тесілуін білдіреді. Бауыр ауруларында кездесетін синдромдар. Сарғаю синдромы - бұл жағдайда тері сарғаюдан басқа, несеп, нәжіс түрі өзгереді және тері қышымасы, құрғақтығы ж/е т.б белгілер пайда болады. Сарғаюда дифференциальды диагностика жүргізу керек, мысалы эритроциттер гемолизінда, бояу заттардан (сәбіз) дамуы мүмкін. Солай-ақ сарғаю бауыр үсті, бауыр асты, нақты бауыр сарғаюдан болып бөлінеді. Бауыр үсті сарғаю эритроциттердің гемолизінен дамиді, мысалы токсикалық улануда, өте жоғары температурада, 41 градустен асып кеткенде. Нақты бауыр сарғаю гепатоциттер қабынып, зақымданғанда (гепатитте, бауыр циррозында) дамиды. Бауыр асты сарғаюды механикалық сарғаю деп атаймыз, өйткені өт өт қабында іркіледі, себебі өт тас ауруы немесе әр түрлі ісіктердің салдарынан өт жолдарының бітелуі. Портальді гипертензия синдромы Портальді гипертензия синдромы- портальді вена арқылы қанның кері оралуының қиындауы. Венаны қысып қалатын тыртықтар, ісіктер, бауыр циррозы әсерінен портальді венасының жүйесінде тоқ ішектен, асқазаннан өңештің төменгі бөліктерінен, көк бауырдан жүрекке кететін венозды қан іркіліп қан тамырлар кеңейіп кетеді, соңдықтан қанның сары суы іш қуысына шығады - асцит дамиды, көк бауырда ұлғаяды - бұл портальді гипертензиясының негізгі белгісі. Гепато-лиенальді синдром. Бауыр мен көк бауыр қатар билирубин өндіруіне қатысады және фагоцитоз қасиетін атқарады, соңдықтан синхронды бір бірінен кейін ұлғаяды – гепатоспленомегалия. Геморрагиялық синдром. Бауырдың барлық қызметтері бұзылғанда дамиды: протромбин, фибриноген синтезі төмендейді, тромбоцитопения және «К» витаминінің жетіспеушілігі дамиды, соңдықтан қан тамырлардың қабырғалары жұқарып теріде, шырышты қабаттарда нүкте тәріздес қанталаулар пайда болады немесе асқазанан, ішектен қан кетеді. Бауыр жетіспеушілік синдромы. Бауырдың қызметінің төмендеуінен дамиды: антитоксикалық және зат алмасудың барлық түрлері. Қызметінің аздап бұзылуы клиникалық белгі бермейді, функциональді байқауда ғана анықталады.бауыр жетіспеушілік синдромы 2 түрде өтеді: жедел бауыр жетіспеушілігі вирусты гепатиттің өте ауыр түрінде, саңырауқұлақтармен фосфор, мышьяк қоспаларымен, алкогольді үлкен дозалармен ұланғанда дамиды, өте жылдам бірнеше сағат немесе күнде дамиды созылмалы бауыр жетіспеушілігі көптеген бауырдың созылмалы ауруларында, бауыр циррозында, гепатитте біртіндеп баяу дамиды. жүктеу/скачать 250.6 Kb. Достарыңызбен бөлісу: