Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие

 

 

 

5 

АНГИОТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 

1.  У  пациента  69  лет,  страдающего  гипертонической  болезнью,  внезапно,  после  сна,  возникла 

слепота на левый глаз и слабость в правых конечностях.  

Задания: 

1) Назовите синдромальный диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

2.  Пациентка 72 лет, страдает артериальной гипертензией, постоянную гипотензивную терапию 

не принимает. Сегодня утром появились неловкость и онемение в правой верхней конечности, 

асимметрия лица (опущение правого угла рта).  

Задания: 

1) Назовите синдромальный диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

3.  У мужчины 60 лет с длительным стажем курения и гипертонической болезни, утром после сна 

появилось  онемение  и  слабость  в  левой  нижней  конечности.  К  вечеру  слабость  в  ноге 

усилилась  и  постепенно  присоединилась  неловкость  в  проксимальном  отделе  левой  верхней 

конечности.  

Задания: 

1) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

4.  У пациента с длительным анамнезом гипертонической болезни, ожирением, внезапно на фоне 

повышения  артериального  давления  развилась  слабость  в  правых  конечностях.  В 

неврологическом статусе выявлено: правосторонний центральный гемипарез, периферический 

парез мимических мышц слева.  

Задания: 

1) Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

5.  Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. 

На  момент  осмотра:  сопор,  левая  щека  «парусит»  при  дыхании,  левая  нога  ротирована 

кнаружи, симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц.  

Задания: 

1) Предположите  область  поражения  и  сосудистый  бассейн,  поражение  которого  наиболее 

вероятно. 

 

6.  Мужчина  60  лет  с  ИБС,  нестабильным  течением  гипертонической  болезни,  доставлен 

машиной  скорой  помощи  в  стационар  с  симптомами:  центральный  гемипарез  и 

гемигипестезия справа, птоз слева, расходящееся косоглазие слева, зрачки S>D.  

Задания: 

1) Назовите синдромальный диагноз и область поражения головного мозга. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

7.  Женщина 65 лет, страдающая пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, доставлена 

в  стационар  с  симптомами:  центральный  монопарез  правой  руки,  центральный  парез  языка 

справа, частичная  моторная афазия.  

Задания: 

1)  Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

8.  Женщина  57  лет,  доставлена  в  стационар  с  жалобами  на  головокружение,  шаткость  при 

ходьбе.  В  неврологическом  статусе:  нистагм,  неустойчивость  в  позе  Ромберга,  при 

 

 

 

6 

выполнении  координаторных  проб  –  выраженный  интенционный  тремор  в  левых 

конечностях.   

Задания: 

1) Назовите топический диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

9.  Мужчина  68  лет,  страдающий  пароксизмальной  формой  фибрилляции  предсердий,  внезапно 

ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось.   

Задания: 

1) Поставьте топический диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

10. Женщина  79  лет  с  длительным  анамнезом  гипертонической  болезни  доставлена  в  отделение 

реанимации  с  симптомами:  правосторонняя  гемиплегия,  правосторонняя  гемигипестезия, 

сенсомоторная афазия.  

Задания: 

1) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

11. Мужчина  64  лет,  проснувшись  утром,  не  смог  открыть  правый  глаз.  Подойдя  к  зеркалу, 

увидел,  что  правое  веко  опущено,  подняв  его,  почувствовал  двоение  в  глазах,  заметил 

косоглазие. Также ощутил слабость в левых конечностях.  

Задания: 

1) Назовите синдромальный  и топический диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

12. Мужчина  58  лет,  страдающий  сахарным  диабетом  2  типа,  гипертонической  болезнью, 

доставлен  в  стационар  с  остро  развившимися  симптомами:  слабость  и  онемение  левых 

конечностей, выпадение левых половин полей зрения.  

Задания: 

1)  Назовите синдромальный диагноз. 

2)  Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

13. Женщина 75 лет с сахарным диабетом 2 типа и кризовым течением гипертонической болезни, 

внезапно  на  фоне  повышения  артериального  давления  почувствовала  головокружение.  При 

неврологическом  осмотре  выявлено:  горизонтальный  нистагм,  дисметрия  слева,  при 

выполнении координаторных проб – интенционный тремор слева.  

Задания: 

1) Поставьте топический  диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

14. Пациентка  80  лет,  поступила  в  неврологический  стационар  с  остро  развившимися 

симптомами:  правосторонний  гемипарез  с  преобладанием  в  ноге  и  проксимальном  отделе 

руки, недержание мочи.  

Задания: 

1) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

15. Пациент  73  лет  с  пароксизмальной  формой  мерцательной  аритмии  поступил  с  жалобами  на 

нарушение зрения. При неврологическом осмотре: правосторонняя гомонимная гемианопсия с 

сохранностью центральных полей зрения. Других неврологических симптомов нет.  

Задания: 

1) Поставьте топический диагноз. 

2) Предположите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно. 

 

 

 

7 

жүктеу/скачать 0.93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: