Литература и средства обучения 1 Основная литература

Оқытушымен  бірге  білім  алушылар  тыныс  алу  жүйесінің  ауруларымен 

сырқаттанатын науқастарды төсек орнында жалпы қарап тексеру, оларға пальпация, 

перкуссия,  аускультация  жүргізу.  Науқастың  жағдайын  бағалау. «Пульмонология» 

бөлімшесінің  жұмысына  қатысу.  Науқастарды  əртүрлі  зертханалық  жəне  аспаптық 

тексерулерге дайындау.

Сұрастыру. Негізгі шағымдар жəне олардың даму механизмі.

Жүрек  тұсының  ауырсынуы.  Пайда  болу  механизмі.  Ауырсынуды  нақтылау. 

Ауырсынудың орналасуы, түрі, таралу бағыты, ұзақтығы, қарқындылығы, физикалық 

күшпен, қобалжумен байланысы, ауырсынуды басу тəсілдері.

45

деления. Осуществляют подготовку больных к лабораторно-инструментальным ме-

Расспрос. Основные жалобы и механизм их развития.

Боли в области сердца. Механизм возникновения. Детализация болей. Локализа-

ция, характер, иррадиация, продолжительность, интенсивность, связь с физической 

нагрузкой, волнением, способы купирования.

Одышка. Механизм возникновения. Связь одышки с физической нагрузкой. Уду-

шье (сердечная астма), время и условия возникновения, длительность приступов и 

их купирование.

Сердцебиение,  перебои  в  сердце.  Причины  перебоя  в  сердце.  Нарушение  ритма 

сердечных  сокращений  (постоянный,  приступообразный),  их  продолжительность, 

диагностическое значение.

Осмотр. Положение больного, окраска кожных покровов: цианоз, бледность, румя-

нец, отличие центрального и периферического цианоза.

Отеки, механизм их возникновения, локализация, распространенность, степень вы-

раженности. Анасарка. Диагностическое значение этих изменений. Осмотр перифери-

ческих сосудов. Пульсация сонных артерий, других сосудов. Набухание и пульсация 

вен. Осмотр области сердца: сердечный горб, верхушечный и сердечный толчок.

Пальпация. Пальпация верхушечного толчка. Характеристика, сила, высота, пло-

щадь. Определение систолического и диастолического дрожания. Диагностическое 

значение.

Перкуссия. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости 

сердца, поперечника сосудистого пучка. Определение конфигурации относительной 

тупости сердца. Диагностическое значение изменения границ сердца.

Аускультация.  Методика  аускультации  сердца.  Аускультация  при  различных  по-

ложениях больного, в различные фазы дыхания, в покое и при физической нагрузке. 

Места выслушивания сердца и истинная проекция клапанов на грудную клетку. По-

рядок выслушивания сердца. Отличие при аускультации сердца систолы от диастолы 

желудочков. Тоны сердца, механизм их возникновения. Основные тоны (І и ІІ) и до-

полнительные (ІІІ и ІҮ) тоны. Шумы сердца. Механизм возниковения. Классифика-

ция шумов. Отношение шумов к фазам сердечной деятельности. Места наилучшего 

выслушивания  шумов.  Проводимость  шумов.  Отличие  функциональных  шумов  от 

органических. Шум трения перикарда, плевроперикардильные шумы. Диагностиче-

ское значение.

Пульс.  Пальпация  височных,  сонных,  лучевых,  подколенных  артерий  и  артерий 

тыла стопы. Свойства пульса на лучевых артериях. Сравнение пульса на обеих руках, 

частота, ритм. Аритмия, определение по пульсу. Наполнение, напряжение, величина, 

форма пульса. Дефицит пульса. Определение артериального давления (АД). Методи-

ка и техника. Систолическое, диастолическое, среднее АД и пульсовое АД. Понятие 

об артериальной гипертензии и гипотензии.

44

стей. Определение резистентности грудной клетки. Определение голосового дрожа-

ния. Диагностическое значение.

Перкуссия. Сравнительная перкуссия, ее правила. Характер перкуторного звука на 

симметричных участках грудной клетки в норме и патологии (ясный легочной, тим-

панический, коробочный, притупленный, тупой, притупленно-тимпанический). Диа-

гностическое значение. Топографическая перкуссия. Топографические линии груд-

ной клетки. Определение верхних границ легких: высота стояния верхушек спереди 

и сзади. Определение нижних границ легких и подвижности нижних краев легких, 

причины изменений. Диагностическое значение.

Аускультация. Методика аускультация легких. Основные и побочные (патологиче-

ские) дыхательные шумы, механизм их возникновения и диагностическое значение. 

Везикулярное дыхание, его ослабление или усиление. Бронхиальное дыхание и его 

разновидности. Диагностическое значение. Хрипы, механизм их образования. Сухие 

хрипы-низкого тембра (басовые), высокого тембра (дискантовые). Влажные хрипы: 

мелко-,  средне-  и  крупнопузырчатые;  звонкие  и  незвонкие;  локализация  и  распро-

страненность хрипов. Крепитация. Шум трения плевры. Диагностическое значение 

побочных дыхательных шумов. Бронхофония, методика ее определения. Значение в 

диагностике дыхательной системы.

Дополнительные методы исследования органов дыхания.

Лабораторные  методы  исследования  мокроты,  плевральной  жидкости  методом 

осмотра.  Диагностическое  значение  инструментальных  методов  исследовании: 

рентгеноскопия,  рентгенография  легких,  томография,  компьютерная  томография, 

бронхоскопия. Биопия легких и плевры. Исследование функции внешнего дыхания: 

спирометрия, спирография. Понятие о пневмотахометрии и пневмотахографии. Зна-

чение функционального исследования органов дыхания в диагностике дыхательной 

недостаточности.

жүктеу/скачать 327.26 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: