СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K001998] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым,
усиливающиеся в горизонтальном положении после приѐма пищи и при наклоне вперед.
Данные симптомы появились около трѐх месяцев назад, по поводу чего ранее не
обследовалась, лекарственных препаратов не принимала. Курит по 10 сигарет в день,
алкоголь употребляет в минимальных количествах.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ=31 кг/м
2
. Кожные
покровы чистые, обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца приглушены, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 уд. в мин., АД
– 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень
и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области
отрицательный.
В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений не выявлено. ЭКГ –
синусовый ритм, ЧСС=70 уд. в мин, горизонтальное положение электрической оси сердца,
вариант нормы.
Проведена ЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии
слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода
размером до 5 мм.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Назовите группы лекарственных препаратов и 1– 2 их представителей в составе
комбинированной терапии. Обоснуйте свой выбор.
5. Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациентке?
СЗ_Лечебное дело (ч.1) – 2017
18
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K002000] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
