Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Сальмонеллезы.
Вызываются огромным количеством (более 2500) сероваров сальмонелл, антропозоонозы. Источник заболевания – больные, и носители, а резервуаром являются домашние и дикие животные, птицы, грызуны, некоторые холоднокровные и насекомые. Заражение происходит пищевым путем. Наиболее патогенные – Salmonellatyphimurium, S.enteritidis (Gartneri), S.choleraesuis и т.д. В возникновении сальмонеллеза ведущую роль играют живые бактерии, гибель которых в организме сопровождается развитием эндотоксинемии. Сальмонеллы выделяют эндотоксин, который способствует повышению температуры тела (пирогенное действие), усиливает агрегацию тромбоцитов и активирую фактор Хагемана (повышает свертываемость крови), обладает цитотоксическим действием. Эндотоксиновый комплекс вызывает серьезные нарушения гемодинамики – гипотензивное действие, вплоть до шока. Водная диарея возникает в связи со способностью эндотоксина через аденилатциклазную систему энтероцита усиливать секрецию электролитов (натрия, хлора) и воды. В ответ на это усиливается синтез простагландинов, которые в качестве медиаторов начинают воспалительную реакцию в кишечнике. В последние годы доказано, что сальмонеллы выделяют и энтеротоксин (экзотоксин), по своим показателям он близок к эндотоксину. Сальмонеллы размножаются в макрофагах, вырабатывают хемотаксический фактор, после чего появляются полиморфно-ядерные лейкоциты в большом количестве и развивается воспаление. Выделяют 2 формы сальмонеллезов: гастроинтестинальную; генерализованную. Генерализованная форма бывает в 2 вариантах – септикопиемический и брюшнотифозный варианты. Гастроинтестинальная форма – острейший гатроэнтерит, с обильной рвотой и поносами, приводящий к быстрому обезвоживанию, напоминает холеру. Генерализованные формы. Септикопиемаческий вариант Сальмонеллезный сепсис, помимо изменений в кишечнике имеется гематогенное распространение инфекции и появление множественных гнойников во многих органах. Особенно часто абсцессы обнаруживаются в печени, легких и почках. Наблюдается у детей менингит. Развивается гиперплазия селезенки, дистрофический изменения внутренних органов, Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 171 частые диапедезные кровоизлияния. На этот вариант приходятся летальные исходы. Брюшнотифозный или тифоподобный вариант. В кишечнике, селезенке, лимфоузлах развиваются изменений, сходные с таковыми при брюшном тифе, но выпажены менее интенсивно, кишечные осложнения не характерны. Осложнения сальмонеллезов. Возможно развитие: токсикоинфекционного шока; острой почечной недостаточности; дисбактериоза при неадекватной терапии. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|