Лекция № Повреждения. План лекции
Особо опасные и другие инфекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| 6. Особо опасные и другие инфекции.
Особо опасные инфекции, или карантинные, или конвенционные. Карантин – от итал. genarante – сорок – срок изоляции при подозрении на чуму в средние века. Карантин – это комплекс ограничительных мероприятий медико-санитарного и административного характера направленных на предупреждение занесения и распространения особо опасных инфекций. Карантин объявляет правительство. Срок карантина: от момента изоляции последнего больного на максимальное время инкубационного периода Сведения о случаях заболевания особо опасными инфекциями передаются в ВОЗ. Особо опасные инфекции: чума; холера; сибирская язва; туляремия; бруцеллез; сыпной тиф; малярия; натуральная оспа; СПИД; желтая лихорадка; геморрагические лихорадки Ласа, Эбола, Марбурге. Холера. Холера - строгий анропоноз. Этиология – вибрион Коха и Эдь-Тор (менее вирулентен, но более устойчив во внешней среде, воде). Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 181 Резервуар возбудителя – вода, высевается из морской воды, может быть носительство. Путь заражения – алиментарный, фекально-оральный, через воду. Инкубационный период 1-6 дней, с 4-5 дня больной становится опасным. Патогенез. Вибрион, минуя кислотный барьер желудка, попадает в 12-перстную кишку (много пептонов, щелочная среда) размножается и выделяет токсин холероген. Он воздействует на аденилциклазу эпителия тонкой кишки, усиливая синтез этого фермента. Аденилциклаза повышает проницаемость капилляров кишечника, ингибирует реабсорбцию натрия из кишечника. Таким образом, холероген нарушает обратное всасывание и ведет к обильной секреции жидкости. Клинически – тяжелый понос (до 20-30 л в сутки), рота, общая интоксикация. Клинико-морфологические стадии холеры: 1 стадия - холерный энтерит – серозное или катаральное или серозно- геморрагическое воспаление в тонкой кишке. 2 стадия – холерный гастроэнтерит – серозно-десквамативное воспаление в тонкой кишке (слущивание эпителия ворсин) и серозное или катаральное в желудке. 3 стадия – алгид – полное оголение ворсин, десквамация эпителия, эпителия не видно в просвете кишки. Клинически в этот период – понижение температуры тела, рвота, понос вида «рисового отвара» - почти прозрачная жидкость с небольшими белесоватыми хлопьями (слущенный эпителий). Резкое обезвоживание, потеря до 30 литров жидкости в сутки, кожа теряет тургор – «руки прачки», сероза сухая, липкая, органы, ткани уменьшаются в объеме, неузнаваемо изменяются черты лица. Происходит сгущение крови, которое и является причиной смерти. На вскрытии - резкое трупное окоченение, поза «гладиатора». Осложнения холеры. Специфические осложнения: Холерный тифоид – развивается на фоне сенсибилизации организма, повышается температура тела, развивается фибринозный (дифтеритический) колит в толстом кишечнике – клиника тифа, а морфология дизентерии. Острый некротический нефроз – «холерная почка» или пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит. Неспецифические осложнения редко развиваются, обусловлены присоединением вторичной инфекции: Очаговые пневмонии. Абсцессы, флегмоны. Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 182 Сепсис. Ценкеровский некроз мышц передней брюшной стенки. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|