Литературный обзор
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
| З
АДАЧА № 15 Пациентка 72 лет поступила в ревматологическое отделение с жало- бами на выраженные боли в плечевых суставах, шейном отделе позвоноч- ника, более слабые боли в тазобедренных и коленных суставах, повыше- ние температуры тела до 37,3 °С, Боли усиливаются по ночам, из-за чего больная уже несколько дней не может нормально спать. Она стала плакси- вой, раздражительной. Считает себя больной около 5 месяцев при постепенном появлении болей в суставах. Интенсивность боли была значительно слабее. Пациент- ка была госпитализирована с диагнозом «первичный остеоартроз», полу- чала стандартное лечение. При обследовании было выявлено повышение СОЭ до 55 мм/ч. После лечения отмечала некоторое улучшение, но в те- чение последнего месяца состояние значительно ухудшилось: снова поя- вились все вышеуказанные жалобы. При осмотре: состояние удовлетворительное; настроение подавлен- ное. Пациентка отмечает, что значительно похудела за последний месяц, так как из-за болей нет аппетита. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно — дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД — 150/80 мм рт. ст., ЧСС — 72 уд./мин, пульс — 72 уд./мин. Живот мягкий, чувствительный при паль- пации в эпигастральной области. Стул и диурез без особенностей. Суста- вы внешне не изменены, болезненны при пальпации, признаков воспале- ния нет. Движения в плечевых суставах ограничены из-за болей. Отмеча- ется болезненность при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника, мышц плечевого пояса. При обследовании обнаружено увеличение СОЭ до 60 мм/ч, СРБ — 105 г/л. Пациентке был проведен онкопоиск — опухолей не обнаружено. 1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. 2. Какие диагностические критерии данного заболевания у паци- ентки? 3. План обследования. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную болезнь? 5. Какой прогноз при этом заболевании? 6. Лечебная тактика. Назначьте комплексное лечение на стационар- ном и амбулаторном этапе. Выпишите рецепты. жүктеу/скачать 0.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|