Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 5, 2019 Закрытая травма живота с повреждением кишечника
Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки и брюш-
жүктеу/скачать 0.62 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 2. Признаки перитонита и разрыва тонкой кишки (интраоперационные фотографии). Fig. 2. Peritonitis and ruptured bowel (intraoperative images).
| Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки и брюш-
ной полости больной М. при поступлении. Fig. 1. X-ray scan of the patient M. at admission. Краткая статья Case reports 84 ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА, 5, 2019 Рис. 2. Признаки перитонита и разрыва тонкой кишки (интраоперационные фотографии). Fig. 2. Peritonitis and ruptured bowel (intraoperative images). Краткая статья Case reports 85 PIROGOV JOURNAL OF SURGERY, 5, 2019 крови и сгустков (1800 мл), кровь аспирирована с помощью ап- парата CellSaver. Продолжающегося активного кровотечения не выявлено. При ревизии органов брюшной полости: в проекции V—VI сегментов правой доли печени по краю выявлена подкап- сульная гематома размером около 6×2 см, не пульсирующая, в объ- еме за время операции не увеличилась. Других повреждений пе- чени по диафрагмальной и висцеральной поверхностям не уста- новлено; на расстоянии 30, 40 и 45 см от связки Трейца 3 разрыва стенки тощей кишки с вскрытием просвета и 1 десерозированный участок. В области разрывов кишки также отмечены участки по- вреждения брыжейки тонкой кишки (рис. 3), откуда продолжа- лось кровотечение. На расстоянии 60 см от связки Трейца выявлен полный поперечный разрыв тощей кишки с разрывом брыжейки кишки до уровня ее корня и активно продолжающимся кровоте- чением из сосудов брыжейки. Гематома в области брыжейки по- перечной ободочной кишки, просвет кишки не вскрыт, гематома в размерах не увеличивается. Помимо этого гематома околокишеч- ной клетчатки вдоль нисходящей ободочной кишки и сигмовид- ной кишки, брыжейка которой на уровне дистальной трети разо- рвана; сама сигмовидная кишка в области разрыва брыжейки не изменена, спастически сокращена, просвет не вскрыт, серозная оболочка обычной окраски с небольшими петехиальными крово- излияниями из-за травмы. Обширная забрюшинная гематома по левому латеральному каналу с распространением на парааорталь- ное клетчаточное пространство и корень брыжейки тонкой киш- ки. Париетальная брюшина в области левого латерального канала также разорвана, визуализирован левый мочеточник, без повреж- дений (моча концентрированная, макрогематурии нет). В области боковой стенки живота со стороны париетальной брюшины раз- рыв стенки размером около 10×5 см с повреждением прямых и ко- сых мышц живота и продолжающимся низкоинтенсивным крово- течением из мышечных сосудов. Выполнена резекция 30 см тощей кишки, начиная с первого разрыва на 30 см от связки Трейца до полного поперечного раз- рыва на 60 см с формированием энтероэнтероанастомоза конец в конец. Произведена назоинтестинальная интубация. Далее уши- ты поврежденные мышцы передней брюшной стенки и восстанов- лена непрерывность париетальной брюшины. Брюшная полость жүктеу/скачать 0.62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|