Сурет 19. Никелидотитан қорытпасы конструкциясымен

103 
Сурет 20. Никелидотитан қорытпасы конструкциясымен 
окципитоспондилодез, бүйір проекцияда 
1. Шүйде сүйегінің арасымен және С2 мен СЗ негізгі 
өспеліктің арасынан өткізілінген сым тігісімен жасалған арқа – 
мойын артродезі. 
2. Қаңқалы ауто – немесе аллотрансплантат, шүйде сүйегінің 
жоғарғы бөлімін металл бұрандамен қатты бекітеді, төменгі – С2 
және СЗ, кейде С4 өсінді түбі бұранданың көмегімен өткізіледі. 
3. Атлантоэпистрофеалды тұрақтылықтың бірігуі: а) артқы 
атланта тұйығын өсіндіне С2 сымымен немесе мықты жібек жіппен 
бекіту; б) сүйекті трансплантатпен мойын жұлынның таюын 
бекіту, өспелілікті жанындағы жоғарғы жағына орналастыру, 
кортикалды қабаттан айырған артқы сүйекті алмастыру 

104 
(трансплантация). Бұл трансплантаттар кейде жібекпен бекітіледі; 
в) көрсетілген әдістермен байланысып отырады. 
4. Кейде алдыңғы трансфарингеалды атлантты декомпрессия- 
лау денеден айыру және тісті өсіндінің сынығын алып тастаумен 
алдыңғы С1-С2 спондилодез құрылады. 
Жамбас, трофикалық және инфекциялық асқынулар. 
Омыртқасы және жұлыны зақымданған науқастарды күту өте 
қиын. 
Жұлынның асқынуларында ең қауіптісі – қуық қызметінің 
бұзылуы. 
Үш әдісті қолданады: 1) үнемі катетеризация қою; 2) зәрді 
қолмен жіберу; 3) қуықты тесу. 
Катетеризациялауды бірнеше күн қатарынан жүргізеді. Жеке 
категеризацияны қысқа кезеңде пайдаланған дұрыс, мүмкіншілік 
болғанда қуықтан зәр шығарудың бұдан да рационалды әдісі – 
катетерді Монро жүйесімен біріктіруге ауысу қажет. 
Қуықтан зәр шығарудың созылмалы түрлерінің екі әдісін 
пайдаланады: 1) Монро әдісі бойынша дренажды пайдалана отыра 
кіріп шығу; 2) Симфиз үстіндегі цистотомия. 
Клиникалық бақылауда Монро жүйесі зәр жолына инфекция 
түсуінің алдын алмайды, басқа әдістермен салыстырғанда оның 
дамуын ұстайды. Оның болуын азайтады, зәр шығару жолын қайта 
орнына келтіруге жағдай жасайды. Егер де зәр жолы ұзақ уақыт 
бұзылуы байқалса қасақана жарығы тәсілін қолданады. Бірақ бұл 
жағдайда үнемі қуықтың инфекциялануы мүмкін және инфекция 
жақын орналасқан жолдарға толуы мүмкін. Қуықтың көлемі 
кішірейеді және оның созылуын қайтару қиынға түседі. 
Омыртқаның жарақаттануынан иннервация бұзылады, 
дистрофиялық ұлпалардың механикалық және инфекциялық сезілу 
қимылы, бұрынғы жерлерде дамуын көрсетеді. Қысым түспеген 
жерлерде жауыр көрінбейді. Кейде жауыр алдыңғы бірнеше 
күндерде дамуы мүмкін, әсіресе сол дене бөлімі қысымының 
кемуіне әкеледі. Жауыр алдын-алу шарттарын жасайды. Бұл теріні 
күніне 2-3 реттен камфорамен немесе 95% спиртпен, 1 – 2% танин 
сұйығымен сүртіп тұруы керек. 

105 
Жауырды емдеу жағдайын жасағанда лимфа зақымдалған 
ұлпаларда ауырмайтын жағдай жасау керек. Қабынып кету 
жағдайынан сақтану керек. Қабыну некроздық үрдістің 
қысқаруына жағдай жасау керек. Бұл үшін әр түрлі байлаулар 
жасалады: ультракүлгін эритемді дозаны, струпты, өлген 
ұлпаларды кесіп тастау. Терең жауыр дамуында жараны жаңартып 
тұру керек. Ал остеомиелитте жақын жатқан сүйектерді кесіп 
тастау керек. 

жүктеу/скачать 3.42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: