Диагностика: При внутричерепном, в частности при субарахноидальном, кровоизлиянии цереброспинальная жидкость
вытекает под повышенным давлением, кровянистая. В случае ранения иглой эпидуральных вен СМЖ в каждой последующей
пробирке все больше просветляется, тогда как при субарахноидальном кровоизлиянии цвет ее во всех пробирках будет
равномерным. П/вн/черепном кр/излиянии жидкость над осадком из ФЭК оказывается ксантохромной. С 3-го дня
нейтрофильный плеоцитоз. с 5—6-го дня увеличивается число лимфоцитов и мононуклеаров. Субарахноидальные
кровоизлияния при аневризмах сосудов мозга могут рецидивировать. Офтальмоскопия: кровоизлияния в сетчатку глаз,
признаки гипертонической ретинопатии. СМЖ: примесь крови. Ангеография: смещение интрацеребральных сосудов или
наличие так называемой бессосудистой зоны, аневризмы мозговых сосудов. КТ и МРТ: наличие в полости черепа характерной
для геморрагического очага зоны повышенной плотности тканей уже в острейшей стадии геморрагического инсульта. При
этом можно определить локализацию и размер гематомы. ЭЭГ : смещение мозговых структур со стороны гематомы в
здоровую сторону.
Лечение: постельный режим месяц, с исключением активных действий. Возвращение к трудовой деятельности не ране, чем
через полгода. Повторные пункции могут облегчить сильную головную боль. В острой стадии дегидротическая терапия –
маннитол. Гемостатическая терапия (пр-ты, ↑ свертываемость крови и ↓ сосудистую проницаемость (аминокапроновая
кислота, викасол, препараты Са) и борьба с артерильным ангиоспазмом (антагонисты Са: нифедипин, стугерон; нимодипин
(нимотоп)). Для купирования психомоторного возбуждения назначают реланиум, димедрол, амидопирин, баралгин, трамадол.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
ПНМК - внезапное и кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге, которое проявляется очаговыми и/или
общемозговыми симптомами, которые проходят за 24ч.
Этиология:
- атеросклероз
- АГ
- ишемия г/м
- недостаточность/избыток притока крови
- изменения физико-химических свойств крови (повышении вязкости,свертываемости)
- шейный остеохондроз
- аномалии строения сосудистого русла г/м
- мелкоочаговые кровоизлияния
Достарыңызбен бөлісу: |