«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №13. Жауаптары
| №12. Ответы:
1. Симптомы воротника Стокса – синдром сдавления верхней полой вены; тотальная кардиомегалия – связь конфигурации с положением тела- свидетельствует о синдроме скопления жидкости в полости перикарда; нарушении ритма; СН; неспецифический воспалительный синдром. 2. Основное заболевание: Острый экссудативный перикардит, инфекционной этиологии. Осл..: Желудочковые экстрасистолы, СН ФКIII. 3. Консультация кардиолога, экстренная госпитализация в кардиоцентр на скорой помощи, лечение совместно с торакальным хирургом. Клиникалық жағдай №13 Жедел жәрдемнің реанимациялық бригадасын мектепке 14 жасар қызға шақырды: математикадан бақылау жұмысы жүріп жатқанда кенет есінен танған, қатты қуқылдық дамыған, клонустық құрысулар болған. 2-3 минуттан соң есін жиып, санасы қалыптасқан. Қыз сөмкесінен дәрісін алып ішкен. Реаниматолгтар сыныпқа кіргенде қыз есінен қайта танды. Мұғалімі қыздың емханада есепте тұратынын айтты, сөмкесінен изадрин дәрмегінің блистері табылды. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, цианозды, кілегей қабықтары таза, қуқыл. Өкпесінде тынысы везикулалық, біртегіс, тыныс жиілігі 30 мин. Жүрек тондары әлсіздеу, ырғақты, ЖЖС 40 мин. АҚ 70/40 мм сын. бағ. Пульсі 40 мин., ырғақты. 120 ЭКГ: Р тісшелері анықталады, ырғақты, РР 0,8сек. R-R аралығы 0,15сек. Р мен QRS синхрондылығы сақталмаған. 1. Алғашқы (болжам) диагнозы. 2. Жедел жәрдем дәрігерлерінің шұғыл шаралары, тактикасы, тасымалдау шарттары. 3. Радикальді емі. №13. Жауаптары: 1. Болжам диагнозы: Нег. ауруы: АВБ ІІІ дәр. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. 2. Кез-келген жүрек тоқтауындағыдай реанимациялық шаралар (ИВЛ, жүректің сыртқы массажы, в/і: изадринді тамшылатып, адреналин ; әдетте массаждан кейін гемодинамикасы қалыптасады, егер қалыптаспаса – жүректің электростимуляциясына көрсетпе дамиды). 3. Тұрақты ырғақ жүргізушісін имплантациялау (имплантация постоянного водителя ритма). жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|