«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы

122 
Тактика – кардиохирург кеңесі, операциялық ем сұрақтарын шешу. 
3. Диагнозы:оң жүрекше миксомасы. ЖШФК
2
Клинический случай №14 
Мужчина 59 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, 
которые беспокоят последние 2 года. Временами отмечал субфебрильную 
температуру тела. За последние 5-6 месяцев появились тяжесть в правом 
подреберье и отеки на стопах, одышка стало беспокоить и в покое. 
Своим решением принимал корвалол, аспирин, гипотиазид. Врач, 
снимавший ЭКГ, отрицал патологию. 
Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы обычной 
окраски, акроцианоз. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны 
сердца ясные, ритмичные, над мечевидным отростком в вертикальном 
положении выслушивается ясный диастолический шум, в горизонтальном 
положении ослабевает. АД 130/85 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот 
участвуе в акте дыхания, размеры печени 14х11х10см, края плотные, 
болезненные. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92 мин, признаки перегрузки 
правого предсердия. 
1. Выделите основные синдромы и их особенности, составьте список 
подозреваемых нозологии 
2. Выделите самый решающий метод обследования и ожидаемые изменения.
3. Клинический диагноз. Тактика ВОП. 
№14. Ответы:
1. Болевой синдром в прекардиальной области, СНФК
2
, внутрисердечный 
диастолический шум – меняющийся при изменении положения тела, 
лихорадка. Связь шума с изменением положения тела в первую очередь 
указывает на миксому предсердия, и во вторую – на внутрисердечный 
тромб. 
2. Самый информативный метод – ЭхоКГ.

123 
Тактика – кардиохирург кеңесі, операциялық ем сұрақтарын шешу. 
3. Диагнозы:оң жүрекше миксомасы. ЖШФК
2

жүктеу/скачать 2.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: