«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы

106 
4. 4. 
5. 2. 
Клинический случай №5 
У 56-летней пациентки, находящейся на лечении в стационаре в 
течение 3 недель с инфарктом миокарда, развилась боль в левой части 
грудной клетки. Боль интенсивная, постоянная, усиливающаяся при 
дыхании. Вместе с перечисленным пациентка жалуется на слабость, 
потливость, повышение температуры тела до 38,50 С. 
Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, 
положение активное. Форма груди астеническая. Дыхание грудное, частота 
20 минут, грудная клетка при пальпации резистентная, безболезненная. 
Болезненность в левом плечевом суставе, ограничение движений. При 
перкуссии слышен ясный легочный звук, при аускультации везикулярное 
дыхание. Границы относительной сердечной тупости сердца: справа на 2,0 см 
вправо от правого края грудины, слева – на 1,0 см влево от средне-
ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. При аускультации 
в 4 межреберье по левому краю груди слышен шум, похожий на хруст снега,
усиливающийся при нажатии фонендоскопом, не распространяется на другие 
области, не имеет отношения к дыхательному акту. 
В общем анализе крови: эр. 4, 0x1012 / л, гемоглобин 120 г / л, лейк. 9, 
8x109/л, эоз. 12%, т / я 6%, с / я 65%, лимф. 12%, мон. 5%, СОЭ 22 мм / ч. 
ЭКГ: в отведениях I, AVL, V2-V4 Qr, в стандартных и грудных 
отведениях элевация сегмента ST (конкордантный), с переходом в
отрицательный зубец Т. 
1. Выберете ведущий синдром на данный момент: 
1. Кардиалгический 
2. Коронарная недостаточность 
3. Сердечная недостаточность 
4. Синдром Дресслера 
5. Воспалительный 
2. На следующей стадии инфаркта это осложнение встречается чаще: 
1. Острейший (от 30 минут до 2 часов) 
2. Острый (от 2 часов до 2-3 ( редко 10) дней) 
3. Подострый ( от 2-3 дней до 4 недель) 
4. Постинфарктный 
2. Доинфарктный ( до 30 минут) 
3. Следующие ЭКГ изменения отрицают рецедив инфаркта миокарда: 
1. Qr в отведениях I, AVL, V2-V4 

107 
2. Конкордантный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, с 
переходом в отрицательный зубец Т 
3. Qr в в отведениях V2-V4 
4. Отрицательный зубец Т в грудных в отведениях 
5. Дискордантный подъем сегмента ST в стандартных и грудных в отведениях с 
переходом в отрицательный зубец Т 
4. Назовите структуры организма пациента, где возникла патология при 
данном осложнении. 
1. Легкие и плевра 
2. Плевра и перикард 
3. Синовиальный слой плечевого сустава, приведший к развитию синдрома 
“Плеча”
4. Синовиальный слой плечевого сустава, приведший к развитию синдрома 
“Плеча” и перикард 
5. Легкие, плевра и перикард 
5. Лечение данного осложнения. 
1. Гепарин и преднизолон в больших дозах 
2. НПВС, ГКС в малых дозах
3. Гепарин и НПВС 
4. Сердечные гликозиды и преднизолон 
5. НПВС или гликозиды 

жүктеу/скачать 2.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: