6. Организация оказания медицинской
помощи
Медицинская помощь детям с ИМП может оказываться амбулаторно, в дневном
стационаре, стационарно.
Пациента ведет врач-нефролог или врач-педиатр или врач общей практики (семейный
врач), при необходимости осуществляются консультации и обследования с участием
врача-детского уролога-андролога, врача-акушера-гинеколога, врача-генетика, врача-
клинического фармаколога и других.
При необходимости госпитализация осуществляется обычно в нефрологическое или
педиатрическое отделение.
6.1 Показания к госпитализации в медицинскую организацию
1. Дети до 6 месяцев жизни с фебрильной лихорадкой
2. Дети с острым пиелонефритом с симптомами интоксикации и рвоты;
3. Отсутствие возможности осуществить оральную регидратацию при наличии
признаков обезвоживания;
4. Бактериемия и сепсис;
Длительность пребывания в стационаре при ИМП составляет не более 10-14 дней. При
отсутствии данных показаний оказание медицинской помощи детям с инфекцией
мочевыводящих путей может осуществляться в условиях амбулаторного звена или
специализированного дневного стационара.
6.2 Показания к выписке из медицинской организации
1. Отсутствие лихорадки;
2. Отсутствие симптомов интоксикации;
3. Нормализация анализа мочи;
4. Ликвидация дизурических явлений.
7. Дополнительная информация (в том числе
факторы, влияющие на исход заболевания
или состояния)
7.1 Осложнения
1. Бактериемия развивается редко (в 5,6% случаев ИМП) факторами риска бактериемии
могут
быть также недоношенность, ранний возраст (первый год жизни). Уросепсис
может развиться также при неадекватном лечении пиелонефрита.
2. При рецидивирующем течении и /или развитии
ИМП на фоне ПМР высок риск
формирования рефлюкс-нефропатии.
[8]:
При остром пиелонефрите возможно развитие электролитных расстройств и
нарушений кислотно-щелочного баланса. Острая почечная
недостаточность может
развиться как в результате тяжелого течения самого пиелонефрита (чаще в результате
его возникновения на фоне тяжелой аномалии развития почек), так и в результате
нефротоксического воздействия применяемых антибиотиков.
При прогрессировании
поражения почек в результате повторных атак пиелонефрита возможно значительное
уменьшение объема функционирующей паренхимы и развитие хронической
почечной недостаточности
вплоть до конечной стадии, требующей заместительной
почечной терапии. Такие осложнения ИМП как абсцесс, пионефроз, эмфизематозный
пиелонефрит и ксантогранулематозный пиелонефрит в настоящее время (в
антибактериальную эру) встречаются крайне редко.
Достарыңызбен бөлісу: 
