Неотложные состояния в гинекологии

15 
Показанием к лапаротомии (рис. 6), в первую очередь, является геморрагиче-
ский шок или отсутствие возможности лапароскопического лечения. При опреде-
лении объема оперативного вмешательства необходимо учитывать возраст жен-
щины, желание пациентки сохранить детородную функцию, степень поражения 
органов малого таза. В связи с этим выделяют ораносохраняющую и радикальную 
оперативную тактику. 
Рис.6. Лапаротомия. Внематочная трубная беременность. 
Ораносохраняющий метод: аспирация крови и сгустков, определение места 
имплантации плодного яйца. Из ампулярного отдела плодное яйцо можно удалить 
выжиманием или аспирацией. В ряде случаев выполняется сальпинготомия, уда-
ление плодного яйца. При необходимости проводится наложение швов на трубу, 
обширная санация для профилактики спайкообразования. 
При локализации плодного яйца в интрамуральном отделе маточной трубы, 
разрыве трубы, отсутствии возможности проведения органосохраняющей опера-
ции или незаинтерисованности пациентки в сохранении репродуктивной функции 
выполняется тубэктомия (перевязывают и удаляют, проводят коагуляцию сосудов 
мезосальпингса и обширную санацию для профилактики адгезии). 
При яичниковой эктопии плодного яйца производится резекция яичника в 
пределах здоровой ткани. 
При беременности в рудиментарном роге матки необходимо удалить руди-
ментарный рог, при брюшной беременности – иссечение плодовместилища с про-
ведением тщательно гемостаза. 
По показаниям - введение кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной 
массы, реинузия крови; 
В послеоперационном периоде: 
- антибактериальная терапия; 

16 
- противовоспалительная терапия; 
- физиотерапия; 
- противоанемическая терапия; 
- витаминотерапия. 
- профилактика резус-конфликта у женщин с отрицательным резус-
фактором. 

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: