Неотложные состояния в гинекологии
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Задача № 6
Больная У., 22 лет, была доставлена в стационар в связи с резкими боля- ми внизу живота, ознобом, повышением температуры тела до 38,8°С. В анамнезе: 2 беременности, из них 1 - закончилась срочными родами, 1 - искусственным абортом. В послеабортном периоде возникло двустороннее вос- паление придатков матки с частыми обострениями. Последнее обострение про- изошло 2 мес назад. В стационаре в течение 2 нед проводилась противовоспали- тельная терапия. Заболела остро, когда на фоне заканчивающейся менструации внезапно появились боли внизу живота, больше справа, иррадиирующие в правую ногу, был озноб, временами беспокоила тошнота, дважды была рвота. Температура те- ла повысилась до 38,2°, в связи с чем больная доставлена в больницу машиной "скорой помощи". При осмотре: отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота, больше справа. Симптом Щеткина положителен. Имеется небольшая ри- гидность мышц передней брюшной стенки в области наиболее выраженной бо- лезненности. При вагинальном осмотре: из цервикального канала выделяется темная кровь в небольшом количестве. Матка не увеличена, безболезненная. Справа и кзади от нее пальпируется образование, исходящее из придатков, плотноэластичной кон- 49 систенции, размерами 9,0х6,0см. Левые придатки матки также увеличены, мягко- ватой консистенции. Задний свод влагалища не выбухает. ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,0х10 12 л, Л-13,4х10 9 л, СОЭ-18мм/ч, ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-4, Эр.-0-2. При пункции заднего свода влагалища получено 5мл серозно-гнойного экссу- дата. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз? 2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести? 3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 4. Каковы принципы лечения данного заболевания? жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|