Схема клинического исследования больного

43 
утомляемость, снижение аппетита, функциональный шум при аускультации сердца; 
сидеропенический синдром: изменение кожи и её придатков (выпадение волос), изменение 
слизистых оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю); лабораторных 
признаков анемии и абсолютного дефицита железа (снижение гемоглобина, цветового 
показателя, снижение цветового показателя, снижение сывороточного железа, увеличение 
железосвязывающей способности сыворотки). Тяжлая степень: гемоглобин - 60 г/л. 
3. 
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) - гепатомегалия; кал на яйца глист 
(больная часто ест землю); ФГДС и колоноскопия (исключить патологию ЖКТ); ферритин 
(исключить относительный дефицит железа); УЗИ органов брюшной полости и малого таза; 
консультация врача-гинеколога. 
4. 
С В
12
-дефицитной анемией, так как имеются признаки, характерные для дефицита 
витамина В
12
: отвращение к мясной пище, гепатоспленомегалия. Признаки, позволяющие 
исключить В
12
-дефцитную анемию: анемия гипохромная, сывороточное железо снижено, 
железосвязывающая способность сыворотки повышена. 
Анемия хронического заболевания - при этом не наблюдается сидеропенический 
синдром: изменение кожи и её придатков (выпадение волос), изменение слизистых оболочек 
(хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю, лабораторные анализы отличаются: 
нормальная железосвязывающая способность сыворотки. 
Сидероахрестическая анемия - железо и ферритин в крови повышены или их 
нормальное содержание, наличие миелопролиферативного заболевания, отягощенная 
наследственность, алкогольная или свинцовая интоксикация, повышенное количество 
сидеробластов в костном мозге, повышенное выделение с мочой железа после введения 
десферала. 
Талассемия - мишеневидные эритроциты в крови, нормальное или повышенное 
содержание железа в крови, повышенное выведение железа с мочой при десфераловой 
пробе, неконьюгированная гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия (не всегда), 
иктеричность кожи и склер глаз, потемнение мочи. 
5. Препараты железа по 200 мг в день перорально до 6 месяцев. 
Восстановление депо железа: суточные дозы железа - 50-100 мг внутрь. 
Диета, богатая железом (говяжье мясо, рыба, печень, почки, лёгкие, яйца). 

жүктеу/скачать 0.62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: