Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1.08 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 74 [K000507] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 73 [K000506]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 6,5 лет заболел остро в период эпидемии гриппа с подъѐма температуры тела до 39°С, озноба. Присоединились слабость, головная боль, боль в мышцах, чихание. Мама вызвала участкового врача-педиатра на дом. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Слизистые ротоглотки гиперемированы, небольшая зернистость задней стенки глотки. Из носа – скудное серозное отделяемое. В лѐгких: перкуторно по всем лѐгочным полям – лѐгочный звук, аускультативно - дыхание жѐсткое, хрипов нет. ЧД – 36 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 118 в минуту, АД – 90/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезѐнка не увеличены. Диурез сохранѐн, мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный. Менингеальные симптомы отрицательные. Ребѐнок от гриппа не привит (со слов мамы, у него медицинский отвод от вакцинации – аллергия на белок куриного яйца). Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Разработайте план обследования больного. 4. Определите место лечения больного и обоснуйте Ваш выбор. 5. Разработайте план лечения. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 78 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 74 [K000507] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 2 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,5°С, появления сухого кашля, насморка. Среди ночи проснулся от шумного, затруднѐнного дыхания. Беспокоен, мечется в кроватке. Кашель сухой, «лающий». Мать вызвала скорую помощь. При осмотре врач отметил заложенность носа (ребѐнок дышит ртом), бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта, втяжение межреберий, ярѐмной и надключичной ямок при вдохе. Число дыханий – 42 в минуту. Голос осипший, вдох шумный. Кашель грубый, сухой. При осмотре ротоглотки врач отметил яркую гиперемию дужек, нѐбных миндалин, мягкого нѐба, зернистость задней стенки глотки. Налѐтов нет. Аускультативно дыхание жѐсткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС – 142 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень, селезѐнка не увеличены. Стул (со слов мамы) был оформленным. Мочится обычно. Моча светлая. Пульсоксиметрия – насыщение крови кислородом 92%. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Выделите ведущий клинический синдром, обусловливающий тяжесть состояния ребенка. 3. Определите место для лечения больного и обоснуйте свое решение. 4. Каким методом Вы планируете подтвердить этиологию данного заболевания? 5. Составьте план лечения больного. |