«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 292.94 Kb.
|
| Есеп № 28
42 жастағы науқас А., созылмалы маскүнемдіктен емделу үшін ауыруханаға түскен. Науқас жалпы әлсіздікке, оң жақ бүйірі мен эпигастрия аймағының ауырсынуына шағымданған. Клиникалық-лабораториялық тексеру кезінде анықталғаны: бауыры ұлғайған, біршама тығызданған, шеттері доғалданған. Қандағы жалпы липидтер - 4,7 г/л; қандағы жалпы холестерин - 7,2 ммоль/л; эстерифицация-ланған холестерин - 0,8 ммоль/л; қандағы фосфолипидтер - 1,4 ммоль/л. Науқаста анықталған май алмасу көрсеткіштері бауырдың майлық инфильтрациясының дамығаның дәлелдейді ме? Маскүнемдік кезіндегі бауырдың майлық инфильтрациясының даму механизмі қандай? Есеп № 29 Н. деген науқас, 46 жаста, ауруханаға түскен кезде әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, лоқсуға, оң жақ бүйірінің ауырсынуына шағымданған. Клиникалық-лабораториялық тексеру кезінде терісі мен шырышты қабаттарының айқын сарғыштығы анықталған. Қанындағы тура билирубин мөлшері - 71,8 мкмоль/л. Зәрінде билирубин мен уробилин көп мөлшерде. Нәжісінде стеркобилин анықталған. Сарғаю түрін анықтаңыз. Сарғаюдың бұл түріндегі гипербилирубинемия мен уробилинурия-ның даму механизмі қандай? Есеп № 30 Науқас Д., 38 жаста. Оң жақ бүйірі мен эпигастрия аймағында байқалған ауырсыну ұстамасынан кейін, бір тәулік ішінде науқаста сарғаю пайда болған. Клиникалық-лабораториялық тексеру кезінде анықталғаны: бауыры шамалы ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынады. Қанында 5 мкмоль/л бос және 147 мкмоль/л конъюгацияланған билирубин анықталған. Зәр түсі қошқыл қара түсті, нәжісі түсіз. Сарғаю түрін анықтаңыз. Бұл жағдайдағы зәр мен нәжіс түстерінің өзгеруін қалай түсіндіруге болады? Есеп № 31 33 жастағы Р. деген науқаста бір апта бойы катаральдық өзгерістер, әлсіздік, басының ауырсынуы, субфебрильдік температура анықталған. Бір күн бұрын склерасының сарғаюына, зәр түсінің қоюлануына байланысты ауруханаға түскен. Тексеру кезінде қанында 27,4 мкмоль/л бос және 51,3 мкмоль/л байланысқан билирубин анықталған. Зәр түсі қара қошқыл, лайлы, билирубинге реакциясы оң. Нәжісі шамалы ғана боялған. 1. Сарғаю түрін анықтаңыз. 2. Науқастың қанында көп мөлшерде байланысқан билирубиннің пайда болуы нені дәлелдейді? жүктеу/скачать 292.94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|