«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 15
40 жасар Л. деген науқас нервтік аурулар ауруханасына оң жақ аяғының ауырсынуына және әлсіздігіне шағымданып түскен. Бір жыл бұрын оң жақ санын соғып алған, содан бастап бел аймағында және оң жақ аяғында ауырсынулар пайда болған. Неврологиялық статусынан анықталғаны: науқаста айқын ауырсыну синдромына байланысты оң жақ аяғының барлық буындарының белсенді қозғалыстары шектелген. Оң жақ аяғы жіліншігіндегі бұлшық еттер көлемі сол жақ аяғына қарағанда 1,5 см азайған. Ахиллов рефлексі оң жағынан мүлдем байқалмайды. Оң жақ аяғының сырт жағынан гипестезия байқалады және сол аймақтар 15ºС дейінгі температуралық әсерлердің айырмашылық-тарын сезбейді. Оң жақ аяқ бармақтарында бұлшық еттік-буындық сезімдердің бұзылуы түрінде терең сезімталдықтың бұзылыстары, сонымен қатар, оң жақ аяқта пульсацияның төмендеуі және терінің цианозы түрінде вегетативтік-тамырлық бұзылстар байқалады. Науқаста қозғалғыштық қызметтердің бұзылуының қай түрі дамыған? Науқастағы қозғалғыштық қызметтері мен сезміталдығының бұзылулары нерв жүйесінің қандай бөлімінің бұзылуына негізделген? Науқаста сезміталдық бұзылыстары қай түрі бойынша дамыған? Есеп № 16 36 жасар Д. деген науқасқа жұлынның экстрамедуллярлық ісіктік өсуі деген диагноз қойылған. Дамыған ісіктік өсу сол жағының Th8 деңгейінде латералдық жұлын-таламустық жолмен толықтай зақымдануына әкелген. 1. Науқаста сезімталдықтың қандай түрінің бұзылуы дамыған? 2. Науқаста сезіматлдықтың бұзылуы қандай түрі бойынша дамыған? 3. Науқастағы сезімталдықтың бұзылуы қай жағында дамыған және оның таралуы қандай? Есеп № 17 59 жасар Д. деген науқас неврологиялық бөлімге милық қанайналымы-ның бұзылуы бойынша түскен. Басының сол жақ жартысында шу болатыны-на, бас айналуына, жиі қысқа уақытқа естен таңатынына, оң жақ қолының ұюына шағымданады. Объективті тексерген кезде анықталғаны: оң жақ қолында барлық сезімталдықтың жойылуы. Қолына ине сұқыласа да, жанасуларды да, әртүрлі температурамен теріні тітіркендірсе де сезбейді. Оң қолының қозғалғыштық қызметтері бұзылмаған. 1. Науқастағы сезімталдықтың бұзылу механизмі қандай? 2. Бұл жағдайда сезімталдықтың бұзылуының қандай түрі дамыған? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|