«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 32
Науқас К., 14 жаста, ауруханаға түскен кезде жалпы әлсіздікке, оң жақ бүйірінің ауырсынуына, терісінің сарғаюына шағымданған. Науқаста терісінің аздап сарғаюы балалық шағынан бастап байқалған. 3 ай бұрын оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болып, сарғаю күшейе түскен. Объективтік тексеру кезінде анықталғаны: қан сарысуындағы билирубин мөлшері – 51 мкмоль/л, Эрлих диазореактивімен реакциясы тура емес. Зәрінде уробилин табылған. Нәжісі қарқынды боялған. Сарғаю түрін анықтаңыз. Сарғаюдың бұл түріндегі гипербилирубинемияның даму механизмі қандай? Есеп № 33 Науқас А., 12 жаста, ауруханаға түскен кезде лоқсу, құсуға, терісінің қышынуына шағымданған. Бұл симптомдар 8 күн бұрын айқындалған. Тексеру кезінде анықталғаны: терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. АҚ – сынап бағанасы бойынша 100/60 мм, пульсі – минутына 60 рет, ырғақты. Қан сарысуындағы билирубиннің жалпы мөлшері – 76 мкмоль/л, оның ішінде тура емесі – 20,5 мкмоль/л. Зәрінде билирубин, уробилин табылған. 1. Сарғаю түрін анықтаңыз. 2. Науқастың зәрінде билирубиннің қандай түрі табылған? Есеп № 34 Науқас Д., 39 жаста. Қатты тоңып қалып, ауруы жедел түрде басталап кеткен. Бірден жалпы әлсіздік, ентігу, тері мен шырышты қабықтардың шамалы сарғаю байқалған. Лабораториялық тексеру кезінде анықталғаны: қан сарысуындағы билирубин – 70 мкмоль/л. Зәр мен нәжісінде көп мөлшерде уробилин, стеркобилин табылған. Зәрде билирубин анықталмаған. Сарғаю түрін анықтаңыз. Науқастың қан сарысуында қандай билирубин табылған? Есеп № 35 47 жасар Т. деген науқаста ұзақ уақыт бойы мазалап жүрген диспепсиялық синдромға тез дамыған қарқынды сарғаю қосарланған. Клиникалық-лабораториялық тексеру кезінде анықталғаны: бауыры ұлғайған, өт қабы пальпацияланады. Қанында 342 мкмоль/л билирубин анықталған, Эрлих диазореактивті реакциясы тура. Зәрде үлкен мөлшерде билирубин анықталған. Нәжісі түссіз. Сарғаю түрін анықтаңыз. Бұл сарғаю кезіндегі қанда билирубин мөлшерінің жоғарлау механизмі қандай? Есеп № 36 Науқас В., 32 жаста, ауруханаға жалпы әлсіздікке, ентігуге, терісінің сарғаюына, нәжісі мен зәрі түстерінің өзгеруіне шағымданып түскен. Лабораториялық тексеру нәтижелері: қан сарысуындағы билирубин мөлшері – 68 мкмоль/л. Диазореактивті реакциясы - тура емес. Зәрінде билирубинге реакциясы теріс, ал уробилинді денешіктерге - оң. Сарғаю түрін анықтаңыз. Қандай өт пигменттері уробилиндік денешіктерге жатады? Есеп № 37 32 жастағы В. деген науқас ауруханаға кенеттен басталған оң қабырға астындағы ауырсынуға, лоқсу, құсу сезімдеріне, терісінің сарғаюына шағымданып түскен. Анамнезінде соңғы 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстамалы түрде қайталанатың ауырсынулар болғанын айтады. Объективті тексеру кезінде анықталғаны: терісінің сарғыштануы, пальпация жасағанда оң қабырға астының ауырсынуы. Дене температурасы -38,7º С. Лабораториялық тексеру нәтижелері: қандағы тура билирубин – 68 мкмоль/л. Зәрдің түсі жасыл-сарғыш, билирубинге реакциясы оң, уробилинді денешіктер жоқ. Нәжісі саз тәріздес, түссіз. Сарғаю түрін анықтаңыз. Зәрде уробилиндік денешіктердің болмауы нені дәлелдейді? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|