«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 18
Науқас Г., 53 жаста, ауруханаға түскен кезде эпигастрия аймағының ауырсынуына, әсіресе ауырсыну ас қабылдаған соң мазалайтынына, кекіруге, лоқсу, құсуға, тәбетінің жоқтығына шағымданған. Асқазан ішндегі заттарға фракциялық тексеріс жүргізген кезде аш қарыннан шырыш араласқан 10 мл сұйықтық алынған, бос тұз қышқылы – 0, жалпы қышқылдығы – 10 титрлік бірлік. Базальдық секрециясы: сағаттық кернеуі – 25 мл, бос тұз қышқылы - 5-10 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы – 15-20 титрлік бірлік, тұз қышқылының дебит-сағаты - 0,3 мэкв. Субмаксимальдық гистаминдік стимуляцияға жауап ретінде: секрецияның сағаттық кернеуі – 45 мл, бос тұз қышқылы – 15-25 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы - 30-40 титрлік бірлік, тұз қышқылы ның дебит-сағаты - 0,5 мэкв. Алынған мәліметтер негізінде асқазанның секрециялық қызметін сипаттаңыз. Есеп № 19 63 жастағы З. деген науқас эпигастрия аймағының ауырсынуына шағымданады. Ас қабылдаған соң ауырсыну күшейе түседі, асқазанында ауырлық байқалады. Жиі қабылдаған асын құсып тастайды. Соңғы 3-4 айда қатты әлсіреп, жүдеп кеткен. Боасу-Эвальд бойынша бір реттік әдіспен асқазан қызметін тексерген. Таң ертеңгілік сынама астан соң 45 минут өткенде асқазан ішіндегі заттың 180 мл алынған. Ажырау коэффициенті, яғни тығыз қабатының (ұнтақталған нан) сұйық бөліміне қатынасы 1:5. Бос тұз қышқылы - 10 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы - 35 титрлік бірлік. Сүт қышқылына реакциясы оң. Асқазанның секрециялық қызметінің бұзылу сипаты қандай? Асқазан сөлі анализінің көрсеткіштері асқазанның эвакуациялық қызметінің бұзылуын дәлелдейді ме? Есеп № 20 Науқас М., 52 жаста, ауруханаға тексерілуге келген. Шамамен 3 ай бұрын тәбеті төмендеген, етке деген жеркеніштік пайда болған, жүдеген. Анамнезінде 12 жыл бойы эпигастрия аймағында ауырсыну сезімі және жүрегінің қыжылдауы анықталған. Фракциялық зондылау кезінде анықталды: ашқарында алынған асқазан сөлінің порциясы – 5 мл, бос тұз қышқылы – 0, жалпы қышқылдығы - 35 титрлік бірлік. Базальдық секрециясы: сағаттық кернеуі - 25 мл, бос тұз қышқылы - 0, жалпы қышқылдығы - 12-18 титрлік бірлік. Гистаминдік стимуляцияға жауабы: секрецияның сағаттық кернеуі - 20 мл, бос тұз қышқылы – іздері, жалпы қышқылдығы - 15-21 титрлік бірлік. Асқазанның секрециялық қызметінің бұзылу сипаты қандай? Ашқарынға алынған порциядағы бос тұз қышқылының болмауы кезіндегі жалпы қышқылдықтың жоғарлауын қалай түсіндіруге болады? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|