Журналы базы данных доказательной медицины Cochrane Library
1
|
Куринчи Сельван Гурусами, Мбюра Нагендран, Брайан Р.Дэвидсон
|
Методы профилактики бактериального сепсиса и раневых осложнений после трансплантации печени
|
05 марта 2014
|
Рандомизированные клинические исследования
|
Инфекция и отторжение трансплантата.
В настоящее время нет доказательств какого-либо вмешательства, дающего значительные преимущества в снижении бактериальных инфекций и раневых осложнений при трансплантации печени. Во всех исследованиях использовалась антибиотикопрофилактика. Несмотря на это, инфекционные осложнения все еще были распространены.
|
2
|
Q1
|
2
|
Cтивен Кваси Коранг, Санам Сафи, Сhiara Nava, Gorm Greisen, Муниш Гупта,
|
Схемы приема антибиотиков при позднем неонатальном сепсисе
|
08 мая 2021
|
РКИ, сравнивающие различные схемы приема антибиотиков при позднем неонатальном сепсисе. При рандомизации было включено участники старше 72 часов жизни с подозрением или диагнозом неонатального сепсиса, менингита, остеомиелита. Были исключены исследования, в которых оценивалось лечение грибковыми инфекциями.
|
Для исследовании были включены 580 участников. Все исследования были подвержены высокому риску предвзятости и имели доказательства с очень низкой степенью достоверности. В пяти включенных исследованиях оценивались пять различных сравнений антибиотиков. Не проводились мета-анализ из-за отсутствия соответствующих данных. Из пяти включенных исследований в одном исследовании сравнивали цефазолин плюс амикацин с ванкомицином плюс амикацин; в одном исследовании сравнивали тикарциллин плюс клавулановую кислоту с флуклоксациллином плюс гентамицин; в одном исследовании сравнивали клоксациллин плюс амикацин с цефотаксимом плюс гентамицин; в одном исследовании сравнивали меропенем со стандартным лечением (ампициллин плюс гентамицин или цефотаксим плюс гентамицин); и одно исследование по сравнениюванкомицин плюс гентамицин с ванкомицином плюс азтреонам. Польза и вред различных схем приема антибиотиков остаются неясными из-за отсутствия надежных исследований и высокого риска систематических ошибок.
|
1.9
|
Q1
|
3
|
S Green, M T D Smith, V Y Kong, D L Skinner, J L Bruce, G L Laing, P Brysiewicz, D L Clarke
|
Compliance with the Surviving Sepsis Campaign guidelines for early resuscitation does not translate into improved outcomes in patients with surgical sepsis in South Africa
|
S Afr J Surg
. 2019 Dec;57(4):8-12.
|
All emergency surgical patients over the age of fifteen years were reviewed. All patients who fulfilled the ACCP/SCCM criteria for sepsis or septic shock, with a documented surgical source of infection, were identified for review.
|
A total of 677 septic patients with a documented surgical source of sepsis were included. Of the 677 patients, 53% (360/677) had intra-abdominal sepsis, 17% (116/677) had diabetic-related limb sepsis and the remaining 30% (201) had soft tissue infections. A total of 585 operative procedures were performed. Compliance with all components of the 3-hour bundle metrics was achieved in 379/677 patients (56%), and not achieved in 298/677 patients (44%). The only significant difference between the compliant and the non-compliant groups was respiratory rate greater than 22 breaths/minute (131 vs 71, p = 0.002) in the compliant cohort. Amongst the compliant cohort 77/379 patients (20%) required admission to ICU, whilst 41/298 patients (14%) in the non-compliant cohort required admission to ICU. This difference was statistically different (p = 0.026). There was no difference in the median length of hospital stay (6 days) between the two groups. Fifty-five patients in the compliant cohort died (15%), whilst 31 (10%) of the patients in the non-compliant cohort died. This difference was not statistically different (p = 0.111). Compliance with the SCC 3-hour bundle did not seem to improve mortality outcomes in our setting. This observation cannot be adequately explained with our current data and further work looking at management of surgical sepsis in our setting is required. Time to surgical source control is probably the single most important determinant of outcome in patients with surgical sepsis and other aspects of the care bundle are of secondary importance.
|
0.3
|
Q2
|
|
