Патологическая анатомия
Раздел 2. Частная патология
жүктеу/скачать 0.51 Mb.
|
| Раздел 2.
Частная патология. Болезни сердечно-сосудистой системы. Задача №1. Мужчина 55 лет поступил в стационар спустя 2 часа после возникновения загрудинных болей, иррадиирущих в лопатку. Из анамнеза известно, что длительное время страдает гипертонической болезнью, много курит. ЭКГ-исследование зафиксировало резкий подъем сегмента S-T в отведениях II, III и AVF. Было принято решение ввести больному антикоагулянтные и фибринолитические препараты, после чего состояние пациента резко ухудшилось: стала нарастать клиника отека легких, появилось кровохарканье, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. К концу первых суток пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови отмечено нарастание уровня креатинина и мочевины, снижение уровня pH крови, объем выделяемой мочи резко снизился. С чем Вы можете связать резкое ухудшение состояния больного после введения отмеченных в задаче лекарственных препаратов? Объясните механизм развития у больного отека легких с кровохарканьем? Объясните механизм выявленных биохимических сдвигов сыворотки крови, обратимы ли данные изменения? Какие морфо-функциональные изменения печени характерны для представленного состояния? Если бы больной умер спустя 30 минут с момента возникновения приступа загрудинных болей, как следовало формулировать основное заболевание? Задача №2. Женщина 64 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 25 лет. В последнее время у больной стали появляться отеки на лице, больная стала отмечать частые мочеиспускания в ночное время. УЗИ почек выявило их уменьшение в размерах, биохимический анализ крови определил гипопротеинемию и слабо выраженное повышение уровня креатинина. Ангиография почечных артерий выявила признаки неравномерного сужения просветов до 70%. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни развилась у больной? Как вы думаете, представляют ли клиническую ценность выявленные изменения почечных артерий, если да то какова патогенетическая роль этих изменений в развитии почечной патологии? Как вы расцениваете изменение биохимических показателей крови? Почему в такой ситуации важно оценивать состояние сердца и головного мозга? жүктеу/скачать 0.51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|